Plasebo ve nocebo
Muhtemelen plasebo etkisini duymuşsunuzdur, ancak nosebo etkisi adı verilen zıttı hakkında daha az aşina olabilirsiniz.
Plasebolar, gerçek tıbbi tedaviler gibi görünen ancak olmayan ilaçlar veya prosedürlerdir. Yaygın bir örnek, birçok aylık doğum kontrol paketlerinde gelen şeker hapları haftasıdır.
Plasebo etkisi, bir plasebo sizi gerçekten daha iyi hissettirdiğinde veya semptomlarınızı iyileştirdiğinde ortaya çıkar.
Öte yandan, nosebo etkisi, bir plasebo sizi daha kötü hissettirdiğinde ortaya çıkar.
Yaygın örnekler de dahil olmak üzere nosebo etkisi ve neden birkaç etik sorunu ortaya çıkardığı hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Nasıl çalışır
Plasebo etkisi hakkında çok sayıda araştırma olsa da, nocebo etkisi hala tam olarak anlaşılamamıştır.
Ancak uzmanlar, nosebo etkisini kimin deneyimlediğini belirlemede rol oynayan birkaç şey belirlediler.
Bunlar şunları içerir:
- sağlık uzmanınız potansiyel yan etkiler ve sonuçlar hakkında nasıl konuşur?
- doktorunuza olan güveniniz
- benzer tedavilerle ilgili geçmiş deneyimleriniz
- bir tedavi veya ilacın maliyeti
Uzmanlar şimdi, olumlu veya olumsuz düşüncenin bir kişinin fiziksel sağlığını nasıl etkileyebileceğini daha iyi anlamak için nosebo etkisine bakıyor.
Devam eden baş ağrılarıyla uğraştığınızı hayal edin. Yeni bir sağlık kuruluşundan randevu alırsınız. Belirtilerinizi duyduktan sonra, size her sabah aldığınız bir hap yazmaya karar verirler.
Hapın çok pahalıya mal olacağı konusunda sizi uyarıyorlar. Ayrıca mide bulantısı ve baş dönmesi gibi bazı yan etkiler beklemenizi söylerler. Size söylemedikleri şey, hapın şekerden yapıldığıdır - yani, bu bir plasebo.
Reçetenizi alırsınız ve ilk hapı alırsınız. Bir saat içinde uzanma ihtiyacı hissedersiniz. Mide bulantısının başladığını hissediyorsun ve odanın biraz dönmeye başladığına yemin edebilirsin. "Doktor beni bu konuda uyardı" diye düşünüyorsunuz.
Gerçekte, zararsız bir şeker hapı aldınız. Ancak bu randevu sırasında duyduğunuz her şey beyninizi ve vücudunuzu belirli bir tepkiye sahip olmaya şartlandırdı.
Gerçek hayattan örnekler
İşte nosebo etkisinin farklı sağlık senaryolarında nasıl ortaya çıkabileceğine bir göz atın.
Migren tedavisi
Ayda en az iki kez migren atağı yaşarsınız. Bunları önlemek için reçeteli ilaçlar kullanıyordunuz, ancak reçeteniz bittiği için doktorunuzu göremediniz.
Her şey devam ederken, randevu almaya vaktiniz yok. Bunun yerine, çevrimiçi bir eczaneden ilaç sipariş etmeye karar veriyorsunuz.
Aldığınız son ilaç sizi uykulu hissettirdi, bu yüzden biraz araştırma yapıp farklı ama benzer bir ilaç seçersiniz. İlacı almaya başlıyorsunuz.
Birkaç gün sonra, uyumakta zorlanmaya başlarsınız ve ruh halinizin suya düştüğünü fark edersiniz. Uykusuzluk ve depresyonun ilacın olası yan etkileri olarak listelendiğini hatırlarsınız, bu nedenle ilacı almayı bırakırsınız ve bir doktora görünmeye karar verirsiniz.
Doktor, ilaca bir göz atar ve bunun sadece ibuprofen olduğunu size bildirir. Ancak okuduklarınıza (ve muhtemelen çevrimiçi reçeteli ilaç siparişi verme konusundaki endişelerinize) dayanarak, ibuprofen'i bilerek almış olsaydınız, sahip olmayacağınız yan etkilerle karşılaştınız.
Grip aşısı
İlk kez grip aşısı oluyorsunuz. Size aşıyı yapan hemşire, daha büyük iğne boyutunun, aşının aldığınız diğerlerine göre daha fazla acıtabileceği anlamına geldiği konusunda sizi uyarır.
Geçmişte aşı yaptırmakta hiç sorun yaşamamış olmanıza rağmen, bu aşıyı gözlerinize yaş getirecek kadar acı verici buluyorsunuz. Ağrı birkaç gün devam ediyor.
Daha küçük bir iğne ile uygulanmış olsa bile, bir sonraki aşıya ihtiyacınız olduğunda benzer bir deneyim yaşayabilirsiniz.
Egzama kremleri
Kollarınızda reçetesiz satılan (OTC) bir kremle tedavi ettiğiniz egzama var. Ama işe yaramıyor gibi görünüyor. Ve kremayı uygularken sokma şeklini beğenmiyorsunuz, ambalajın uyardığı bir yan etki.
Başka bir şey için reçete almak için doktorunuzu görmeye karar veriyorsunuz. Herhangi bir yan etkisi olmadan çok iyi çalışması gereken bir krem tavsiye ederler. Yeni kremi birkaç gün kullandıktan sonra belirtilerinizin düzeldiğini fark edersiniz.
Bir gün kremi uygularken etken maddelere bir göz atarsınız. Başarısız olarak denediğiniz OTC ürünündeki ile aynı oldukları ortaya çıktı. Ve ambalaj, kullandığınızda büyük olasılıkla bir batma hissi hissedeceğinizden bahsediyor.
İkisi arasındaki tek gerçek fark, size nasıl sunulduğudur. Siz daha kullanmayı denemeden OTC ürününün batmaya neden olacağını okudunuz. Ancak, herhangi bir yan etkisi olmayacağına inandığınız için reçeteli sürümü kullanmaya başladınız.
Etik konular
Nosebo etkisi sağlık uzmanları için birçok karmaşık sorunu ortaya çıkarmaktadır.
Bilgilendirilmiş onay
Bilgilendirilmiş onam politikası, bir prosedür veya tedaviyle ilgili tüm bilgilerin size verilmemesi durumunda tamamen rıza gösteremeyeceğinizi kapsar. Buna karşılık sağlık uzmanları, tedaviler ve ilaçlar hakkında kapsamlı ve doğru bilgiler vermelerini sağlamak için çok çalışırlar.
Peki ya bu bilgi nosebo etkisine neden oluyorsa, insanların başka türlü sahip olmayabilecekleri olumsuz yan etkilere sahip olmasına neden oluyorsa?
Bazı durumlarda, bu çok büyük bir anlaşma olmayabilir. Ancak diğerlerinde, birinin hayatında büyük bir etkisi olabilir.
Örneğin, bir tedavi potansiyel olarak yaşamı tehdit ediyorsa ne olur? Kişinin böylesine ciddi bir riski anlaması önemlidir, ancak ya onlara söylememek hayati tehlike yaratma riskini azaltırsa ne olur?
Araştırma
Sadece nocebo etkisini araştırmak bile sorunları gündeme getiriyor. Yararlı çalışmalar, araştırmacıların insanların nosebo etkisini yaşamalarını gerektirecektir.
Bu, insanların kasıtlı olarak olumsuz yan etkilere veya sonuçlara maruz kalmasına neden olmak anlamına gelir; bu, insan çalışmaları söz konusu olduğunda genellikle etik dışı kabul edilir.
Bunun yerine, uzmanlar muhtemelen plasebo etkisini daha yakından inceleyerek nocebo etkisini daha iyi anlamak için çalışacaklar.
Potansiyel faydalar
Nosebo etkisi genellikle olumsuz bir şey olarak ele alınsa da, sağlık hizmeti ortamlarında daha iyi iletişimin önünü açmada kilit rol oynayabilir.
Örneğin, bir aşı uygulamadan önce, bir sağlık uzmanı "Bu biraz canınızı yakabilir" diyebilir. Ama ya "Çoğu insan hiç acı çekmiyor" deseler? İstatistiğe basit bir "sadece" eklemek bile "Bu ilacı alan kişilerin yüzde 10'unun yan etkileri vardı" bile yardımcı olabilir.
Ayrıca zihin-beden bağlantısına ve zihniyetinizin fiziksel sağlığınızı nasıl etkileyebileceğine daha fazla ışık tutmanıza yardımcı olabilir.
Alt çizgi
Plasebo etkisi, olumlu düşünmenin tedavi sonuçlarını nasıl iyileştirebileceğini gösterir. Nosebo etkisi, olumsuz düşüncenin tam tersi bir etkiye sahip olabileceğini öne sürüyor.
Uzmanlar, nocebo etkisinin nasıl çalıştığından hâlâ tam olarak emin değiller, ancak sağlık hizmeti sağlayıcınızla olan ilişkiniz ve iletişim tarzınız büyük olasılıkla büyük bir rol oynuyor.
