CCSVI nedir?
Kronik serebrospinal venöz yetmezlik (CCSVI), boyundaki damarların daralması anlamına gelir. Bu belirsiz bir şekilde tanımlanmış durum, MS hastalarının ilgisini çekmiştir.
İlgi, CCSVI'nin MS'ye neden olduğu ve boyundaki kan damarları üzerindeki transvasküler otonomik modülasyon (TVAM) ameliyatının MS'i hafifletebileceği şeklindeki oldukça tartışmalı bir öneriden kaynaklanıyor.
Kapsamlı araştırmalar, bu durumun MS ile bağlantılı olmadığını bulmuştur.
Ayrıca ameliyatın faydası yoktur. Hayatı tehdit eden komplikasyonlara bile neden olabilir.
Gıda ve İlaç İdaresi, TVAM ile ilgili bir uyarı yayınladı ve prosedürü kısıtladı. Amerika Birleşik Devletleri'nde CCSVI veya MS için tedavi olarak yetkilendirilmemiştir.
FDA, herhangi bir uyumsuzluk veya ilgili tıbbi komplikasyonları bildirmek için bir sistem uyguladı.
Yetersiz venöz kan akışının boyundaki damarların daralmasıyla ilişkili olabileceğine dair bir teori var. Daralmanın beyinden ve omurilikten kan akışının azalmasına neden olabileceği öne sürüldü.
Sonuç olarak, tartışmalı CCSVI-MS teorisini savunanlar, kanın beyinde ve omurilikte yedeklendiğini, bu da basıncı ve iltihabı tetiklediğini öne sürüyorlar.
CCSVI'nin bir teorisi, durumun, merkezi sinir sisteminden (CNS) çıkan basıncın artmasına veya kan çıkışının azalmasına neden olmasıdır.
CCSVI'nın Belirtileri
CCSVI, kan akışı ölçümleri açısından iyi tanımlanmamıştır ve herhangi bir klinik semptomla ilişkilendirilmemiştir.
CCSVI'nın Nedenleri
CCSVI'nın kesin nedeni ve tanımı belirlenmemiştir. Örneğin, normal veya ideal olarak kabul edilecek beyin omurilik venöz akışının tam miktarı aslında bir sağlık ölçütü değildir.
Ortalamadan daha düşük serebrospinal venöz akımın doğuştan olduğuna (doğumda mevcut) ve herhangi bir sağlık sorununa yol açmadığına inanılmaktadır.
CCSVI'yı Teşhis Etme
CCSVI teşhisine bir görüntüleme testi yardımcı olabilir. Bir ultrason, vücudunuzun içinde bir sıvı görüntüsü oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır.
Doktorunuz, boynunuzdaki damarları görüntülemek ve herhangi bir bozulmuş yapısal sorunu kontrol etmek için bir ultrason veya manyetik rezonans venografi kullanabilir, ancak yetersiz akış veya drenajın ölçüldüğü standartlar yoktur.
Bu testler MS'li kişilerde yapılmaz.
CCSVI için tedavi
CCSVI için önerilen tek tedavi, serbestleştirme tedavisi olarak da bilinen cerrahi bir venöz anjiyoplasti olan TVAM'dir. Dar damarları açmaya yöneliktir. Bir cerrah damarları genişletmek için damarlara küçük bir balon yerleştirir.
Bu prosedür, tıkanıklığı temizlemenin ve beyin ve omurilikten kan akışını artırmanın bir yolu olarak tanımlandı.
Deneysel bir ortamda prosedürü uygulayan bazı kişiler durumlarında bir iyileşme bildirmiş olsalar da, birçoğunun görüntüleme testlerinde restenoz dokümantasyonu vardı, bu da kan damarlarının tekrar daraldığı anlamına geliyordu.
Ek olarak, klinik iyileşme bildirenlerin kan akışlarında herhangi bir ilişkili değişiklik olup olmadığı açık değildir.
CCSVI için cerrahinin etkinliğini araştıran araştırma umut verici değil.
MS Derneği'ne göre, MS'li 100 kişiden oluşan 2017 klinik araştırma çalışması, venöz anjiyoplastinin katılımcıların semptomlarını azaltmadığını buldu.
Kurtuluş terapisinin riskleri
CCSVI tedavisinin etkili olduğu kanıtlanmadığı için, doktorlar ciddi komplikasyon riski nedeniyle ameliyatı şiddetle tavsiye ediyorlar. Bu komplikasyonlar şunları içerir:
- kan pıhtıları
- anormal kalp atışı
- damarın ayrılması
- enfeksiyon
- damar yırtılması
CCSVI ve MS bağlantısı
2008 yılında, İtalya'daki Ferrara Üniversitesi'nden Dr. Paolo Zamboni, CCSVI ve MS arasında önerilen bir bağlantı kurdu.
Zamboni, MS'li ve MS'siz insanlarla ilgili bir araştırma yaptı. Ultrason görüntülemeyi kullanarak, her iki katılımcı grubundaki kan damarlarını karşılaştırdı.
MS'li çalışma grubunun beyinden ve omurilikten anormal kan akışına sahip olduğunu, MS'siz çalışma grubunun ise normal kan akışına sahip olduğunu bildirdi.
Zamboni, bulgularına dayanarak CCSVI'nın MS'in potansiyel bir nedeni olduğu sonucuna vardı.
Ancak bu bağlantı başlangıçta tıp camiasında bir tartışma konusuydu. O zamandan beri kanıtlanmadı ve ekibinin sonraki araştırmasına dayanarak Zamboni, cerrahi tedavinin güvenli veya etkili olmadığını belirtti.
Aslında, artan sayıda kanıt, CCSVI'nın MS ile spesifik olarak bağlantılı olmadığını göstermektedir.
Araştırmacılar, sonuçlardaki tutarsızlıkların, görüntüleme tekniklerindeki tutarsızlıklar, personelin eğitimi ve sonuçların yorumlanması gibi çeşitli durumlara atfedilebileceğini öne sürüyorlar.
CCSVI için ek araştırma
Zamboni’nin çalışması, CCSVI ve MS arasında bir bağlantı bulma çabasıyla yürütülen tek çalışma değildi.
2010 yılında, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Ulusal MS Derneği ve Kanada MS Derneği güçlerini birleştirdi ve yedi benzer çalışmayı tamamladı. Ancak sonuçlarındaki büyük farklılıklar, CCSVI ve MS arasında bir ilişkiye işaret etmiyordu ve bu da araştırmacıların bir bağlantı olmadığı sonucuna varmasına yol açtı.
Bazı çalışmalarda prosedür nedeniyle MS relaps oranlarında önemli bir artış oldu ve bu da çalışmaların erken bitmesine neden oldu.
Ayrıca, bazı çalışma katılımcıları, o sırada damara bir stent yerleştirmeyi de içeren denemenin bir sonucu olarak öldü.
Paket servisi
MS zaman zaman tahmin edilemez olabilir, bu nedenle rahatlama ve etkili bir tedavi istemek anlaşılabilir bir durumdur. Ancak, CCSVI tedavisinin MS'yi iyileştireceğini veya ilerlemesini durduracağını doğrulayacak hiçbir kanıt yoktur.
"Kurtuluş terapisi", gerçek ve anlamlı tedavi seçeneklerine sahip olduğumuz bir dönemde, yıkıcı bir hastalıktan mucizevi bir tedavi için yanlış yönlendirilmiş umut veriyor.
Tedaviyi geciktirirken kaybolan miyelini onarmak veya yeniden büyütmek için hala iyi seçeneklerimiz olmadığından, bu tehlikeli olabilir.
Mevcut tedavileriniz MS'inizi iyi yönetmiyorsa, doktorunuza ulaşmaktan çekinmeyin. İşe yarayan bir tedavi bulmak için sizinle birlikte çalışabilirler.
-test.jpg)
