Medicare D Kısmı, Medicare’in ilaç masraflarına yardımcı olmak için sunulan reçeteli ilaç teminatıdır.
Medicare Kısım C (Medicare Advantage planları), Medicare tarafından onaylanmış özel şirketler tarafından sunulan, PPO veya HMO'ya benzer bir sağlık planı seçimidir. Medicare Advantage planlarının çoğu Medicare Part D'yi içerir.
C Bölümü ve D Bölümü, Medicare'in dört ana bölümünden ikisidir:
- Medicare Kısım A (hastane sigortası)
- Medicare Kısım B (sağlık sigortası)
- Medicare Kısım C (Medicare Advantage veya özel sigorta planları)
- Medicare Kısım D (reçeteli ilaç teminatı)
Hem Medicare Bölüm C hem de Bölüm D'ye sahip misiniz?
Hem C hem de D bölümlerine sahip olamazsınız. Reçeteli ilaç teminatını içeren bir Medicare Advantage planınız (Bölüm C) varsa ve bir Medicare reçeteli ilaç planına (Bölüm D) katılırsanız, Bölüm C'deki kaydınız silinir ve gönderilirsiniz orijinal Medicare'e geri dönün.
Medicare Bölüm C nedir?
Medicare Avantajı olarak da bilinen Medicare C Kısmı, 1997 Dengeli Bütçe Yasası ile oluşturulmuştur. Sağlık sigortası için daha fazla seçeneğe sahip olmanız ve daha kapsamlı sağlık sigortası almanız için bir yol sunar.
Medicare C Kısmı, Medicare A ve B bölümlerinin tüm faydalarını sağlar. Bu planlar ayrıca genellikle diş, görme ve reçeteli ilaç teminatı gibi ek faydalar sunar.
Medicare Kısım C için, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), aşağıdakiler gibi çeşitli sağlık planı seçenekleri sunmak için kamu veya özel kuruluşlarla sözleşmeler yapar:
- koordine edilmiş bakım planları, örneğin:
- PPO'lar (tercih edilen sağlayıcı kuruluşları)
- HMO'lar (sağlık bakım kuruluşları)
- PSO'lar (sağlayıcı sponsorlu dernekler)
- tıbbi tasarruf hesabı planları
- özel hizmet için ücret planları
- dini kardeşlik yardım planları
Maliyet
Medicare Kısım C'yi değerlendirirken, faydaları karşılaştırmanın yanı sıra maliyetleri de karşılaştırın. Tipik olarak, ayrı bir aylık prim ödersiniz, ancak tüm Medicare Advantage planlarının aylık primleri yoktur.
Uygunluk
Orijinal Medicare'e (bölüm A ve B) kaydolduysanız, Medicare Advantage planına kaydolabilirsiniz.
Medicare Kısım D nedir?
Medicare Kısım D, Medicare sahibi tüm insanlar için isteğe bağlı bir avantajdır. Aşağıdakilere ilaç kapsamı ekler:
- orijinal Medicare
- bazı Medicare maliyet planları
- bazı Medicare özel hizmet başına ücret planları
- tıbbi tasarruf hesabı planları
Maliyetler
Medicare Kısım D için ödediğiniz aylık prim, plana göre değişir. Daha yüksek gelirli tüketiciler bu teminat için daha fazla ödeyebilir.
Uygunluk
Uygun olduğunuzda ve Medicare'e kaydolduğunuzda Medicare Bölüm D'ye hak kazanırsınız.
İlk kez uygun olduğunuzda Medicare Kısım D'ye kaydolmadıysanız, Bölüm D'ye devam ettiğiniz süre boyunca geç kayıt cezası ödemeniz gerekebilir.
En az Medicare'in kapsamı kadar ödeme yapan bir sendika veya işveren gibi diğer güvenilir reçeteli ilaç teminatınız varsa, geç kayıt cezasından kaçınabilirsiniz.
Medicare’in Ekstra Yardım programına hak kazanırsanız, belirli gelir ve kaynak sınırlarını karşılayarak da bundan kaçınabilirsiniz.
Medicare'in C ve D bölümleri hakkında ayrıntılı bilgiyi nereden alabilirim?
Mevcut ilaç planları (Medicare Kısım D) ve Medicare Advantage planları (Kısım C) hakkında spesifik bilgi almanıza yardımcı olmak için, CMS'nin Medicare.gov adresinde bir Medicare planı bulucusu vardır. Bu plan bulucuyu İngilizce veya İspanyolca olarak kullanma seçeneğine sahipsiniz.
Paket servisi
Medicare için uygunsanız ve reçeteli ilaç sigortası istiyorsanız veya buna ihtiyacınız varsa, bunu Medicare Bölüm D'den alabilirsiniz. Ya da reçeteli ilaçları kapsayan bir Medicare Advantage planı (Medicare Kısım C) aracılığıyla da alabilirsiniz.
Birini veya diğerini taahhüt etmeden önce, sağlık bakımı ihtiyaçlarınıza ve bütçenize en uygun plana sahip olduğunuzdan emin olmak için maliyet ve kapsam ayrıntılarını gözden geçirin.
