- Bazı durumlarda, Medicare engelli çocukları kapsayacaktır.
- Medicare, 18 yaşın altındaki çocukları, yalnızca böbrek hastalığının son aşaması teşhisi konmaları halinde kapsayacaktır.
- Medicare, Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası almışlarsa, 20-22 yaşları arasındaki çocukları kapsayacaktır.
- Çocukların, son 3 yılda Sosyal Güvenlik çalışma kredisi kazanmış veya halihazırda Sosyal Güvenlik emeklilik yardımı alan bir ebeveyni veya yasal vasisi olması gerekir.
Medicare, esas olarak 65 yaş ve üstü Amerikalılar içindir. Bununla birlikte, yaş sınırının istisnaları vardır.
Medicare, Sosyal Güvenlik engelli yardımları alan belirli sağlık koşullarına sahip yetişkinleri de kapsar. Birkaç durumda, Medicare çocukları bile kapsayacak.
Medicare, son dönem böbrek hastalığı (ESRD) olan 18 yaşın altındaki veya Sosyal Güvenlik engelli yardımı alan 20-22 yaş arasındaki çocukları kapsayacaktır. Her iki durumda da, bir ebeveynin Sosyal Güvenlik çalışma kredileriyle hak kazanırlar.
Medicare çocukları kapsıyor mu?
Bazı sınırlı durumlarda çocuklar için Medicare sigortası alabilirsiniz.
Medicare, "çocuk" veya "çocuk" u evli olmayan ve 22 yaşın altındaki herkes olarak tanımlar. Bir çocuk Medicare'e hak kazandığında, evli olmadıkları ve buluşmaya devam ettikleri sürece sigortayı 26 yaşına kadar koruyabilirler. nitelikler.
Medicare çocukları ne zaman kapsıyor?
Çocuklar için Medicare sigortası yalnızca engelli çocuklara yöneliktir. O zaman bile, bir çocuğun sigortaya hak kazanacağı çok özel zamanlar vardır.
Bir çocuğun Medicare için hak kazanabileceği iki durum şunlardır:
- engelli olduklarında ve 20-22 yaşları arasında olduklarında
- herhangi bir yaşta olduklarında SDBH var
ESRD, Medicare'in 20 yaşın altındaki bir çocuğu kapsayacağı tek durumdur.
Teminat için gereksinimler nelerdir?
Medicare, çocukları ne zaman kapsayacağı konusunda çok nettir. Bir çocuk, geniş yaş ve engellilik gereksinimlerini karşılasa bile, gerekli niteliklere sahip olmayabilir.
Her iki durumda da, bir çocuğun son 3 yıl içinde en az 6 Sosyal Güvenlik çalışma kredisi kazanmış veya Sosyal Güvenlik emeklilik yardımı alan bir ebeveyni veya yasal vasisi olması gerekecektir.
Medicare, çocukların biyolojik, evlat edinen veya üvey ebeveynler aracılığıyla kalifiye olmalarına izin verir. Üvey ebeveynler söz konusu olduğunda, en az 1 yıldır çocuğun üvey ebeveyni olmaları gerekir.
Çocuklar, çocuğun velisi olarak hareket ediyorlarsa, büyükanne ve büyükbabalar aracılığıyla da kalifiye olabilirler.
ESRD
Çalışma kredisi veya emeklilik ödeneği gereksinimini karşılayan bir ebeveyni olan ESRD'li çocuklar Medicare'den yararlanma hakkına sahiptir. ESRD teşhisine ek olarak, şu gereksinimlerden birini karşılamaları gerekir:
- düzenli diyaliz tedavisine ihtiyaçları var
- böbrek nakli oldular
Bir çocuk ESRD'ye sahipse ve bu gerekliliklerden herhangi birini karşılıyorsa, Medicare için uygun olacaktır. Kapsam genellikle son diyaliz tedavisinden sonra 1 yıla veya böbrek naklinden 3 yıl sonrasına kadar sürer.
Daha fazla tedavi gerekirse kapsama yeniden başlayabilir.
Diğer engelliler
Bir çocuk 20 yaşın üzerindeyse ve engelli ise, birkaç ek koşulu karşılaması gerekir.
Medicare'e hak kazanabilmeleri için en az 24 ay Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI) almış olmaları gerekir. Sosyal Güvenlik, engelleri 18 yaşından önce başladığı sürece, daha önce hiç çalışmamış olsalar bile, 22 yaşın altındaki kişilerin SSDI'ye hak kazanmalarına izin verir.
Bu nedenle, Medicare alabilmek için, 20-22 yaşları arasındaki bir çocuğun, engellilik başladığında 18 yaşında veya daha küçük olması gerekir.
Engellilik nedeniyle Medicare alan çocukların da SSDI almak için Sosyal Güvenlik kurallarına uymaları gerekir. Öncelikle, engelli olmaları onların çalışmasını engellemeli ve en az bir yıl daha dayanması beklenmelidir.
Medicare'in hangi bölümleri çocukları kapsıyor?
Medicare'in çocukları kapsayan bölümleri, bir çocuğun vasıflı olma şekline bağlıdır. 20 yaşında veya daha büyük yaşta Medicare almaya hak kazanan ve engelli çocuklar Medicare'in herhangi bir bölümüne kaydolabilir.
Bunun tek istisnası Medigap'tır.
Bazı Medigap şirketleri, Medigap boşluk planlarını yalnızca 65 yaş ve üstü Medicare yararlanıcılarına satacaktır. Ancak, diğer şirketler daha genç faydalanıcılara satış yapacak.
Aslında, bazı eyaletler Medigap planlarının, yaşlarına bakılmaksızın tüm Medicare alıcıları için mevcut olmasını gerektirir. Aşağıdaki eyaletler, 65 yaşın altındaki Medicare'e kayıtlı kişiler için en az bir Medigap planının mevcut olmasını gerektirir:
- Arkansas
- Kaliforniya
- Colorado
- Connecticut
- Delaware
- Florida
- Gürcistan
- Hawaii
- Idaho
- Illinois
- Kansas
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Michigan
- Minnesota
- Mississippi
- Montana
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- kuzey Carolina
- Oklahoma
- Oregon
- Pensilvanya
- Güney Dakota
- Tennessee
- Teksas
- Vermont
- Wisconsin
ESRD teşhisine hak kazanan çocuklar için kurallar farklıdır. ESRD'li çocuklar yalnızca Medicare'in A, B ve D bölümleri için başvurabilirler. ESRD'li çocuklar için Medicare'in her bölümünün kuralları aşağıda açıklanmıştır:
- Bölüm A. Medicare Bölüm A, hastane sigortasıdır. Bölüm A, böbrek nakli dahil, SDBY'li bir çocuğun ihtiyaç duyabileceği yatarak tedavi hizmetlerini kapsar.
- Bölüm B. Medicare Bölüm B, sağlık sigortasıdır. Bölüm B, doktor muayenehanesi ziyaretlerini, ayakta diyaliz tedavilerini, tıbbi ekipmanı ve diğer ayakta tedavi hizmetlerini kapsar.
- Bölüm C (Medicare Avantajı). Medicare Advantage planları, A ve B bölümlerini tek bir planda birleştirir. ESRD'ye sahip oldukları için Medicare'e hak kazanan çocuklar Medicare Advantage'dan yararlanamazlar.
- Kısım D. Medicare Kısım D, reçeteli ilaç teminatıdır.ESRD teşhisi ile uygun görülen çocuklar, reçeteli ilaçların ödenmesine yardımcı olmak için Kısım D planları satın alabilirler.
- Medicare takviyesi (Medigap). Medigap planları, Medicare'in cepten çıkan masraflarının karşılanmasına yardımcı olur. ESRD teşhisi nedeniyle Medicare almaya hak kazanan çocuklar Medigap için uygun değildir.
Medicare'in çocuklar için maliyeti nedir?
Çocuklar için Medicare, yetişkinler için Medicare ile aynı maliyetlere sahiptir. Bu, standart Medicare kaydı için yapacağınız tüm aylık primleri, muafiyetleri ve ek ödemeleri ödemeniz gerektiği anlamına gelir.
2021'de ödemeyi bekleyebileceğiniz maliyetler şunları içerir:
- Bölüm A indirilebilir: yardım dönemi başına 1.484 $
- Bölüm A, herhangi bir hastane veya diğer yatarak tedavi edilen hasta kalışları için 60 günden fazla süreli sigorta
- standart B Bölümü primi: 148,50 ABD doları
- B Bölümü indirilebilir: Yıl için 203 $
- Bölüm B sigortası: Kapsanan tüm hizmetler için Medicare tarafından onaylanan miktarın yüzde 20'si
- Satın aldığınız herhangi bir Medicare Advantage planı için aylık prim
- satın aldığınız herhangi bir Bölüm D planı için aylık prim
- Bölüm D planınız tarafından belirlenen reçeteli ilaç katkı payları
- Satın aldığınız herhangi bir Medigap planı için aylık prim
Bir çocuk ESRD teşhisi yoluyla Medicare almaya hak kazanırsa, yalnızca A, B ve D bölümleri için uygun olacağını unutmayın.
Bir çocuk Medicare için uygunsa ve sınırlı bir geliriniz varsa, Medicare için ödeme yapma konusunda yardım almaya hak kazanabilirsiniz. Medicare masraflarınızı azaltabilecek ve hatta ortadan kaldırabilecek birkaç program vardır.
Çocukları Medicare'e kaydettirme
Bir çocuğu Medicare'e kaydettirmenin yolu, uygun olma nedenine bağlıdır.
Engellilik nedeniyle uygun olan 20-22 yaş arası çocuklar, 24 aylık SSDI ödemelerini aldıktan sonra otomatik olarak Medicare'e kaydolacaktır. Kayıt bilgilerini ve Medicare kartlarını postayla alacaklar. Şu anda Medicare Advantage, Medicare Part D veya Medigap'e de kaydolabilirler.
ESRD teşhisi ile uygun olan çocukların Sosyal Güvenlik aracılığıyla kaydolmaları gerekecektir. Yerel bir Sosyal Güvenlik bürosunu ziyaret ederek veya Sosyal Güvenlik ile çevrimiçi olarak iletişime geçerek bir çocuğu kaydettirebilirsiniz. Çocuğun ESRD teşhisi hakkında bilgiler içeren bir başvuru formu doldurmanız gerekecektir.
SDBY'li çocuklar için Medicare kapsamı, diyaliz tedavisinin dördüncü ayına başlar. Ne zaman başvurduğunuza bağlı olarak, sigorta kapsamı geçmiş olabilir ve bir çocuğun halihazırda gördüğü tedavileri kapsayabilir.
Çocuklar için alternatif sağlık hizmetleri
Çoğu çocuk Medicare'e hak kazanamaz. Bir çocuk buna hak kazanmazsa, başka sağlık sigortası seçenekleriniz vardır. Bazı yaygın olanlar şunları içerir:
- Ebeveynin işvereni veya diğer özel sağlık planları. Çocuklar 26 yaşına gelene kadar ebeveynlerinin sağlık sigortasında kalabilirler. Çocuklar çalışsalar, evli olsalar ve maddi olarak ebeveynlerine bağlı olmasalar bile kalmaya hak kazanır, ancak sigorta kapsamı 26. doğum günlerinde sona erer.
- Sağlık Sigortası Pazaryeri planları. Sağlık Sigortası Pazarı veya eyaletinizin Sağlık Sigortası Borsası aracılığıyla satın aldığınız planlar, işvereniniz veya diğer özel gruplar aracılığıyla yapılan sigortayla aynı kuralları izler. 26 yaşın altındaki çocukları satın aldığınız herhangi bir plana ekleyebilirsiniz.
- Çocuk Sağlığı Sigortası Programı (CHIP). CHIP, çocuklara sağlık sigortası sağlamak için her eyaletin Medicaid ofisi ile birlikte çalışan ulusal bir programdır. Genel olarak, CHIP, Medicaid'e hak kazanmak için çok fazla para kazanan ancak özel sigortayı karşılayacak kadar parası olmayan sınırlı gelire sahip ailelere yöneliktir. Gelir uygunluğu koşulları eyalete göre değişir ve federal yoksulluk düzeyine bağlıdır.
- Medicaid. Sınırlı gelire sahip aileler Medicaid aracılığıyla sağlık sigortası almaya hak kazanabilirler. Medicaid'e hak kazanırsanız, çocuklar da dahil olmak üzere hanenizin her üyesi uygun olacaktır. Medicaid için uygunluk, gelirinize bağlıdır ve eyalete göre değişir.
Götürmek
- Çocuklar, ESRD teşhisi konmuşsa veya 20-22 yaşları arasındaysa ve SSDI alıyorsa Medicare'den yararlanma hakkına sahiptir.
- Kayıt için çocukların son 3 yıl içinde Sosyal Güvenlik çalışma kredisi kazanmış veya Sosyal Güvenlik emeklilik yardımı alan bir ebeveyne sahip olmaları gerekecektir.
- ESRD teşhisi ile uygun olan çocuklar Medicare Advantage (Bölüm C) veya Medigap planları için uygun değildir.
Bu makale 20 Kasım 2020'de 2021 Medicare bilgilerini yansıtacak şekilde güncellendi.
.jpg)
