Medicare, Amerika Birleşik Devletleri'nde 65 yaş ve üstü kişiler için hazırlanmış federal sağlık sigortası programıdır. Aynı zamanda belirli engelleri ve sağlık koşulları olan kişileri de kapsar. Medicaid, sınırlı kaynaklara veya gelire sahip kişilerin tıbbi masrafları ödemelerine yardımcı olmak için ortak bir federal ve eyalet programıdır. Ayrıca tipik olarak Medicare tarafından kapsanmayan faydalar da sunar.
Sağlık İşleri'ne göre, Medicare'e kayıtlı kişilerin yaklaşık yüzde 16'sını ve Medicaid'e kayıtlı kişilerin yaklaşık yüzde 15'ini temsil eden yaklaşık 9,2 milyon kişi, hem Medicare hem de Medicaid'e kayıtlı.
İkili uygunluk, avantajlar ve eyalet bazında farklılıklar hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Çifte uygunluk hakkında
Hem Medicare hem de Medicaid için uygunsanız, çifte hak sahibi bir yararlanıcı olarak kabul edilirsiniz. Ardından, ikili uygunluğun nasıl çalıştığıyla ilgili sık sorulan bazı soruları gözden geçireceğiz.
Hem Medicaid hem de Medicare'i nasıl edinebilirsiniz?
Tipik olarak yaş, engellilik veya gelirin bir yansıması olan ikili uygunluk sınıflandırması, aşağıdakilerden birine dayanır:
- Medicare'e kaydoldu ve tam Medicaid avantajları alıyor
- Medicare'e kaydoldu ve Medicare primleri konusunda yardım alıyor
Medicare tasarruf programları nelerdir?
Medicare Kısım A veya Kısım B'ye kaydolduysanız ve bir Medicare tasarruf programı (MSP) aracılığıyla maliyet paylaşımı alıyorsanız, aynı zamanda çifte uygun yararlanıcı olarak kabul edilirsiniz.
Aşağıda, 2020'deki farklı MSP'lerin her biri için faydaları ve uygunluk kriterlerini özetleyen tablo bulunmaktadır:
evli çiftin aylık 5,833 $ veya daha az geliri,
evli çiftler için 6.000 dolarlık kaynak limiti
Çift uygunsam plan seçeneklerim nelerdir?
Çift hak sahibi yararlanıcı, orijinal Medicare ile sınırlı değildir. Size sunulan diğer plan seçeneklerine bir göz atalım.
Medicare Bölüm C
İkili uygunluğunuz varsa, Medicare teminatınızı bir Medicare Advantage planı (Bölüm C) aracılığıyla da alabilirsiniz. Bu seçenek, orijinal Medicare ile aynı Kısım A ve Kısım B kapsamının yanı sıra reçeteli ilaçlar, dişçilik, görme ve daha fazlası için ek kapsam sunar.
Medicare Bölüm D
İki uygun yararlanıcı otomatik olarak Medicare Kısım D reçeteli ilaç planına ve Medicare Ekstra Yardım programına kaydedilir. Ekstra Yardım, Kısım D maliyetlerinizi ödemenize yardımcı olur.
Çoğu durumda, Medicaid, Medicare Bölüm D kapsamında olmayan ilaçları kapsayacaktır.
Çifte uygunluğunuz varsa ilk kim ödüyor?
Medicaid genellikle son çare olarak, çifte hak sahibi yararlanıcılar için son çare olduğu için, Medicare önce kapsanan tıbbi hizmetleri öder.
İşveren grubu sağlık planları veya Medicare ek planları (Medigap) gibi başka bir teminatınız varsa, bu teminat ilk önce ve Medicaid son olarak ödenecektir.
Medicaid, Medicare'in kapsamadığı veya yalnızca kısmen karşılayabileceği sağlık bakım masraflarını karşılayabilir, örneğin:
- ev tabanlı hizmetler
- kişisel Bakım
- huzurevinde bakım
Eyaletler arası farklılıklar nelerdir?
İkamet ettiğiniz eyalete göre çifte hak sahibi yararlanıcılara yönelik avantajlar farklılık gösterebilir. Eyalete göre farklılıklar şunları içerebilir:
- Medicaid yönetimli bakım planları aracılığıyla sunulan Medicaid
- servis ücreti Medicaid kapsamı
- Tüm Medicare ve Medicaid avantajlarını içeren planlar
Gelir ve kaynak standartları, tam Medicaid ve Medicare Tasarruf Programları için federal yasayla tanımlanmıştır. Eyaletler, kendi takdirlerine bağlı olarak, federal olarak belirlenen sınırları etkin bir şekilde yükseltebilirler.
Götürmek
Medicare ve Medicaid için çifte uygunluk, Medicare'e kaydolduğunuz anlamına gelir ve aşağıdakilerden biri:
- tam Medicaid faydaları almak
- Medicare primleriyle ilgili yardım almak
- bir MSP aracılığıyla maliyet paylaşımı almak
Çifte uygunluk yararlanıcısıysanız, sağlık bakımı maliyetlerinizin çoğu büyük olasılıkla karşılanmaktadır.
