Düşük karbonhidratlı diyetler, tip 1 diyabet için gerçekten işe yarayabilir. Bunu biliyoruz. Bitki bazlı düşük yağlı, yüksek karbonhidratlı bir diyet de tip 1 diyabet için gerçekten işe yarayabilir. Şekle gidin.
Yetişkinler, yaşamlarına en uygun beslenme düzenini seçme hakkına sahiptir. Beslenme alanında çalışan bir sağlık profesyoneli olarak, bir hastayı genellikle işe yaramayana kadar seçtiği "diyet du jour" konusunda destekleyeceğim.
Peki ya düşük karbonhidratlı (veya bitki bazlı yüksek karbonhidratlı) bir diyet deneyen ve sadece "buna dayanamayan" insülin alan bireyler ne olacak? Çoğu insan aslında bu iki aşırı diyet arasında gidip gelir. Kan şekeri (BG) sayıları, aşırı yeme davranışlarında artış ve çok daha fazla psikolojik stres ile sonuçlanırlar.
Bu onları zayıflatır mı? Hayır. Onları hiç duyuyor muyuz? Hayır, çünkü düşük karbonhidratlı kabile için kötü bir tanıtım. Kısıtlayıcı diyet müdahaleleri üzerine yapılan çoğu çalışma, ister kilo kaybı ister diyabet kontrolü olsun, daha erken olmasa da 1 yıllık sınırda uyumun kötüleştiğini göstermektedir, bu nedenle mücadele gerçekleştiğinde bu şaşırtıcı değildir.
Yeme bozukluklarına dikkat edin
Öncelikle, Bernstein yöntemi gibi çok kısıtlayıcı bir ultra düşük karbonhidrat diyetine uymaya çalışmanın, tip 1 diyabetli bazı insanlar üzerinde, özellikle de herhangi bir tür yemekle uğraşmışlarsa, muazzam bir baskı yaratabileceğine dikkat etmek önemlidir. bozukluk sorunları.
Çevrimiçi forumları araştırırsanız, geçmişte yeme bozuklukları ile mücadele eden ve bu kadar kısıtlayıcı bir diyet uygulamaya başlamaktan endişe duyan bireyleri göreceksiniz, çünkü bunun düzensiz düşünceleri ve davranışları tetikleyeceğini ve asla oraya geri dönmek istemeyeceğini BİLİYORLAR. .
Ulusal Anoreksiya Nervosa ve İlişkili Bozukluklar Birliği'ne göre, yeme bozuklukları, herhangi bir akıl hastalığı arasında en yüksek ölüm oranına sahip, bu nedenle bu, alay edilecek veya gözden kaçacak bir şey değil. "Hipoglisemik bir atak sırasında kanamayı durduramayan" veya "karbonhidrat isteklerini nasıl durdurabilirim" diye soran diyabet hastaları hakkında bir şeyler okuyacaksınız. Elbette, "sen sadece yap", "istekleri gidermeye yardımcı olmak için ilaç alıyorum", "üstesinden gelmek için karbonhidratlar zehirdir" arasında değişen bir kakofoni tepkisi olacaktır. Ah.
"Diyet başarısızlığından" kaynaklanan üzüntü ve utanç
Duke Üniversitesi'nde diyetetik stajımdayken, morbid obezitesi olan ve Dr. Eric Westman’ın "düşük karbonhidrat kliniğine" katılan diyabetli bir kişiyle tanıştım. Tip 2 diyabetlerinde yeniden canlanmanın yanı sıra tüm kiloları artı bir kısmını geri kazanana kadar bu rejimde başarılı oldular.
O anda, “diyet başarısızlığından” kaynaklanan üzüntü ve utanç aşikar olduğu için demir kaplı beslenme paradigmam değişmeye başladı. Çoğu kişi "yeterince çabalamadıklarını" söylerdi. Ancak gerçek bir kişiyle tanıştığınızda ve hikayesini dinlediğinizde, belirli bir beslenme yaklaşımıyla başarısını etkileyen birçok faktör olduğunu öğreneceksiniz.
Bu deneyimden etkilenmiş olsam da, uygulama felsefelerim, tip 1 veya tip 2 diyabet için önerilen diyet yaklaşımım - düşük karbonhidrat açısından hala değişmedi. Önümüzdeki birkaç yıl içinde bir pediatrik ve yetişkin endokrinoloji kliniğinde çalışırken, çoğu hastayı "düşük karbonhidrat spektrumunun" daha şiddetli ucuna yönlendirdim ve düşük karbonhidrat yaklaşımının düz çizgi sürekli glikoz üretme becerisi beni büyüledi monitör (CGM) izleme.
Bu, klinik bir deneyde (yüksek lisans tezim için) 10 genç yetişkinle çalışana kadar, toplam 8 ay boyunca katılmayı seçene kadar: 3 ay düşük karbonhidratlı diyet (60 ila 80 g gün), 2 ay “Arınma” süresi kendi tercih ettikleri diyete geri döndüler ve günde> 150 g karbonhidrat içeren “standart diyabet diyeti” için 3 ay daha.
Deneklerin birkaçı, daha önce onlar için sorun olmayan düşük karbonhidrat diyeti sırasında hipoglisemik atakları tedavi etmek için kullanılan yiyecekleri tüketmeye başladı. Kendilerini "kontrolden çıkmış" hissettiklerini ve işler "iyi" olduğunda CGM'nin düz çizgisinin hipoglisemi kalıntılarıyla gölgelendiğini söylediler.
Düşük karbonhidrat diyetinin 9. haftasında çoğu denek mücadele ediyordu. Bu, tip 1 diyabet düşük karbonhidrat çalışmaları veya 6 ay gibi erken bir zamanda önceki davranışlara dönüşleri gösteren kilo verme çalışmalarından farklı değildir.
12 haftalık bir karbonhidrat sayımı çalışması, bazıları düşük karbonhidrat yeme (günde 75 gram) ile sınırlı bir diyet uygulayan ve bazıları olmayan T1D'li kişileri değerlendirdi. Çalışmanın sonunda, araştırmacılar deneklerin nasıl hissettiğini görmek için röportajlar yaptılar. Yiyeceklerin "zevkten kimyaya" dönüştüğü bildirildi. Düşük karbonhidrat rejimine katılanlar, öğün insülin direnci yaşadıklarını bildirdiler, ancak aynı zamanda genel olarak olumlu sonuçlar da gördüler.
Bireyler olarak, şunu ya da bu diyeti tercih etmeyenler üzerinde yargıda bulunmak kolaydır, çünkü hepimizin muhakememizi gölgeleyen önyargılarımız vardır. Düşük karbonhidrat sizin için işe yaradıysa, düşük karbonhidrattan başarısız olan kişinin "yeterince çabalamadığını" söylemek kendini korumaktır.
Düşük karbonhidrat diyetleri neden başarısız olabilir?
Düşük karbonhidrat diyeti bekledikleri sonuçları vermeyen bireyler için bu dört şey, mücadeleye biraz fikir verebilir:
1. Protein sorunu
Zamanla çok düşük karbonhidrat veya "keto" yediğinizde, çok fazla proteinin sindirilmesinden kaynaklanan yüksek yemek sonrası glikoz sayıları görmeye başlayabilirsiniz. Pek çok çalışma, protein için insülin dozajı için standartlaştırılmış bir yöntem oluşturmaya çalışmıştır, ancak bugüne kadar tanınmış bir "en iyi uygulama" yoktur.
Eski usul Bernstein yöntemi, proteinin yarısının yarısını normal insülinle “karbonhidrat” olarak kapsamayı savunmaktadır, ancak günümüzde birçok hasta insülin pompası aracılığıyla hızlı veya ultra hızlı etkili insülinler almaktadır, bu nedenle bu yöntem etkili olmayabilir.
Klinik deneyimlerime göre, yüksek proteinli öğünler için insülin dozunun tahmin edilemez veya kolay olmadığını ve hatta bazen karışık bir öğünden (orta karbonhidrat içeriğiyle) daha fazla KŞ varyasyonuna neden olabileceğini buldum.
2. Katı diyet kısıtlaması ve esnek yeme
Katı yerine daha esnek bir yeme yaklaşımını destekleyen güçlü araştırmalar var. Katı bir diyetle gelen zihinsel mücadele, özellikle diyabet dünyasında da incelenmiştir. Ve diyabet rahatsızlığının, insanların yaşamları üzerinde zaten büyük bir etkiye sahip olabilecek gerçek bir şey olduğunu biliyoruz.
Herhangi bir gıda grubundan yemin etmek, ikiye bölünmüş düşünceye ya da “ne etkisi” ye yol açabilir - “kaydığınız” ve karbonhidrat yüklü bir yiyeceğin tadını çıkardığınız anda, duramaz ve havlu atmaya karar veremezsiniz çünkü ve "zaten başarısız oldu."
“Çok düşük karbonhidrat” olmaya çalışmanın neden olduğu olası kilo alımı ve döngüsel diyet, daha makul miktarda karbonhidrat alımında daha az çabayla kontrolü sağlayabilmekten daha fazla kardiyometabolik zarara neden olabilir. Bu oldukça kişiseldir, ancak mücadele ediyorsanız dikkate almanız gereken bir şey.
3. Aşırı yemek
Karbonhidrat tüketimini aşırı derecede düşünmek, tip 1 diyabetli birçok insanda yaygın olan aşırı yeme bozukluğu semptomlarına yol açabilir. Yeme bozukluğu ile mücadele eden biri için, dengeli beslenmeye uzun vadeli bir yaklaşımdan ziyade, "diyette oldukları" fikri gibi tetikleyicileri önlemek için büyük özen gösterilmesi gerekir.
Tabii ki tip 1 diyabetliler için, düzensiz yeme alışkanlıkları hipoglisemik olaylarla karmaşıklaşır.
Öglisemi (sabit kan şekeri) durumunda yemenizi kontrol etmek yeterince zordur, ancak kan şekeri gezintileri sırasında belirli yiyecek kısıtlamaları getirmeye çalışmak sizi daha da büyük bir kanamaya hazırlayabilir.
4. Düşüklerin kötü muamelesi
Tip 1 diyabetli bir bireye insülinin nasıl verileceği, kan şekerinin nasıl kontrol edileceği ve hipoglisemik bir olayın nasıl tedavi edileceği öğretildiğinde, çoğu zaman geleneksel “15 Kuralı” öğretilir. Bu, kan şekeri 70 mg / dL'nin altındaysa, glikoz tabletleri veya meyve suyu gibi 15 gram hızlı etkili karbonhidrat tüketmeniz, 15 dakika beklemeniz ve ardından kan şekerini tekrar kontrol etmeniz gerektiğini belirtir. En az bir çalışma, düşük, 0.3 g / kg glikozu tedavi etmek için vücut ağırlığına dayalı bir yaklaşımı kullanmanın daha etkili olduğunu ve ayrıca düşünülebileceğini göstermiştir.
Katı düşük karbonhidrat diyeti uygulayan kişiler, her ne pahasına olursa olsun düşük besinleri tedavi etmek için sıklıkla kullanılan tatlı yiyeceklerden ve abur cuburlardan kaçınmak ister. Bu nedenle, düşük karbonhidrat açısından zengin seçeneklerle düşük seviyelerini tedavi etmeye çalışabilirler.
Buradaki sorun, tedavi etmeyi seçtikleri yiyeceklerin çoğunun çok fazla yağ içermesidir, bu da karbonhidratın sindirimini yavaşlatır ve kan şekerini artırmak için gereken süreyi artırır. Bu, bir kişide yeterli tedaviye rağmen düşmeye devam eden ve genellikle aşırı tedaviye neden olan bir sayı bırakabilir.
Diyet düzeniniz ne olursa olsun, düşük bir atağı aşırı tedavi olmaksızın zamanında çözmek için yüksek karbonhidratlı saf glikoz veya glikoz / fruktoz ile düşük dozları tedavi etmek en iyi seçenektir.
Düşük karbonhidrat diyeti işinize yaramıyorsa…
Düşük karbonhidrat diyetiniz hayal kırıklığı yaratıyorsa, aşağıdakileri deneyebilirsiniz:
Katı düşük karbonhidrat yerine "daha düşük karbonhidrat" seçeneğini düşünün
Günde toplam ~ 90 ila 130 gram çekim yapın. Yaşam ve sağlık hedeflerinize en uygun beslenme düzenini takip etme izniniz var. Bazen insülin-karbonhidrat oranlarınız, düşük karbonhidratlı iken aslında daha da güçlenecektir, ki bu birçokları için hayal kırıklığı yaratmaktadır, çünkü bu, daha az karbonhidrat için daha fazla insülin (ancak yine de yüksek karbonhidrat diyetinden daha az insülin) almanıza neden olur.
Herhangi bir diyet için, bireyi çok fazla iç gözlem yapmaya ve yöntemlerinin kendileri için işe yarayıp yaramadığını görmeye teşvik ediyorum. Bu yaklaşıma sonsuza kadar devam edemezlerse, bir şeyin değişmesi gerekir.
Karbonhidratlarınızın kalitesini artırın
Karbonhidrat içeren gıdalardan kaynaklanan glikoz artışlarını tamponlamaya yardımcı olmak için lif bakımından zengin, bütün gıdaları hedefleyin. Mide boşalmasını daha da geciktirmek ve "karışık öğün" ile insülin zamanlamasına yardımcı olmak için yemeğinize protein ve yağ ekleyin.
Tükettiğiniz karbonhidratların çoğunun, en az düzeyde yüksek işlenmiş tahıllar ve herhangi birinin kan şekerini çatıya gönderecek konsantre tatlılar içeren sebzeler ve lifli meyveler / tahıllar olmasını hedefleyin. Bununla ilgili daha özel ipuçları için buraya ve buraya bakın.
Gün boyunca karbonhidrat sürün
Bir oturuşta 60 gram yemek yerine karbonhidratları öğün başına ~ 30 gramda tutmak, yemek sonrası kan şekeri artışlarını sınırlamanın çok daha iyi bir yoludur. Bu, istenirse her öğünde bir porsiyon nişasta veya meyve olmasına izin verir, bu hem besleyici yoğun hem de genel sağlık için faydalı olabilir.
Yaşınıza, kilonuza ve aktivite seviyenize bağlı olarak - bunların hepsi insülin duyarlılığına katkıda bulunur - öğün başına 20 gram karbonhidratla daha iyi veya 40 gramla eşit şekilde daha iyi yaptığınızı görebilirsiniz.
Karbonhidratlarınızı takip etmek için bir veya iki hafta ayırın, sayımlarınızın hedefte olduğundan emin olun (karbonhidrat sayma becerilerinizi “yeniden ayarlamak” için MyFitnessPal.com veya Cronometer.com'u kullanın) ve insülin dozlarınızı KŞ sayılarıyla karşılaştırın. Kontrolünüzü çevirmek için insülin dozlarınızın ayarlanması veya karbonhidrat sayma becerilerinin iyileştirilmesi gerekebilir.
Size her zaman "başka bir bakış açısı" sağlayabilecek bir diyabet eğitmeniyle çalışmanızı tavsiye ederim. Bazı gıdalardan sonra kan şekerindeki yükselmeleri anlamaya yardımcı olmak için varsa bir CGM kullanmak, insülin dozunu iyileştirmek için gerçekten yardımcı olabilir.
Christina Crowder Anderson, sertifikalı bir diyabet eğitimcisi ve pediatrik kayıtlı diyetisyen beslenme uzmanıdır. Sanal özel muayenehanesinde beslenmeye saçma olmayan, kanıta dayalı ancak açık fikirli bir yaklaşım benimsiyor. Boş zamanlarında, eşi ve köpeği Cooper'la zaman geçirmenin yanı sıra Junior Olympic / NCAA jimnastiği yapmaktan ve yemek pişirmekten hoşlanıyor.
.jpg)
.jpg)
