Cüzzam

Cüzzam nedir?

Lepra, bakterinin neden olduğu kronik, ilerleyici bir bakteriyel enfeksiyondur. Mycobacterium leprae. Öncelikle ekstremitelerin sinirlerini, deriyi, burun duvarını ve üst solunum yolunu etkiler. Cüzzam, Hansen hastalığı olarak da bilinir.

Cüzzam cilt ülseri, sinir hasarı ve kas güçsüzlüğü üretir. Tedavi edilmezse ciddi şekil bozukluğuna ve önemli sakatlığa neden olabilir.

Cüzzam, kayıtlı tarihteki en eski hastalıklardan biridir. Cüzzamla ilgili bilinen ilk yazılı referans, M.Ö.600 yıllarına aittir.

Cüzzam birçok ülkede, özellikle tropikal veya subtropikal iklime sahip olanlarda yaygındır. Amerika Birleşik Devletleri'nde pek yaygın değil. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yalnızca 150 ila 250 yeni vaka teşhis edildiğini bildirmektedir.

Cüzzam belirtileri nelerdir?

Cüzzamın ana semptomları şunları içerir:

• Kas Güçsüzlüğü
• ellerde, kollarda, ayaklarda ve bacaklarda uyuşma
• cilt lezyonları

Deri lezyonları, dokunma, sıcaklık veya ağrı hissinin azalmasına neden olur. Birkaç hafta sonra bile iyileşmezler. Normal cilt tonunuzdan daha hafiftirler veya iltihap nedeniyle kızarabilirler.

Cüzzam neye benziyor?

Cüzzam nasıl yayılır?

Bakteri Mycobacterium leprae cüzzam yaratır. Cüzzamın enfeksiyonlu bir kişinin mukozal sekresyonlarıyla temas yoluyla yayıldığı düşünülmektedir. Bu genellikle cüzzamlı bir kişi hapşırdığında veya öksürdüğünde ortaya çıkar.

Hastalık çok bulaşıcı değildir. Bununla birlikte, tedavi edilmeyen bir kişiyle daha uzun süre yakın, tekrarlanan temas, cüzzamın kasılmasına neden olabilir.

Cüzzamdan sorumlu bakteri çok yavaş çoğalır. Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, hastalığın ortalama kuluçka süresi (enfeksiyon ile ilk semptomların ortaya çıkması arasındaki süre) beş yıllıktır.

Belirtiler 20 yıl kadar uzun süre görünmeyebilir.

New England Journal of Medicine'e göre, güney Amerika Birleşik Devletleri ve Meksika'ya özgü bir armadillo da hastalığı taşıyabilir ve insanlara bulaştırabilir.

Cüzzam türleri nelerdir?

Cüzzamı sınıflandırmak için üç sistem vardır.

1. Tüberküloit cüzzam ve lepromatöz cüzzam ve sınırda cüzzam

İlk sistem üç tür cüzzam tanır: tüberküloit, lepromatöz ve sınır çizgisi. Bir kişinin hastalığa karşı bağışıklık tepkisi, bu cüzzam türlerinden hangisine sahip olduğunu belirler:

• Tüberküloit cüzzamda bağışıklık tepkisi iyidir. Bu tür enfeksiyonu olan bir kişi yalnızca birkaç lezyon sergiler. Hastalık hafiftir ve sadece hafif bulaşıcıdır.
• Lepromatöz cüzzamda bağışıklık tepkisi zayıftır. Bu tip ayrıca cildi, sinirleri ve diğer organları da etkiler. Nodüller (büyük topaklar ve tümsekler) dahil olmak üzere yaygın lezyonlar vardır. Bu hastalık türü daha bulaşıcıdır.
• Sınırda cüzzamda, hem tüberküloit hem de lepromatöz lepra'nın klinik özellikleri vardır. Bu tip, diğer iki tip arasında kabul edilir.

2. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sınıflandırması

DSÖ, hastalığı, etkilenen cilt alanlarının türüne ve sayısına göre sınıflandırır:

• İlk kategori paucibacillerdir. Beş veya daha az lezyon var ve cilt örneklerinde bakteri tespit edilmedi.
• İkinci kategori multibacillarydir. Beşten fazla lezyon vardır, bakteri cilt yaymasında veya her ikisinde tespit edilir.

3. Ridley-Jopling sınıflandırması

Klinik çalışmalar Ridley-Jopling sistemini kullanır. Semptomların şiddetine göre beş sınıflandırması vardır.

SınıflandırmaSemptomlarHastalık tepkisiTüberküloit cüzzamBirkaç düz lezyon, bazıları büyük ve uyuşmuş; biraz sinir tutulumuKendi kendine iyileşebilir, ısrar edebilir veya daha şiddetli bir forma ilerleyebilirSınırda tüberküloit cüzzamTüberküloide benzer ancak daha fazla sayıda lezyon; daha fazla sinir tutulumuDevam edebilir, tüberküloide dönebilir veya başka bir forma ilerleyebilirOrta sınırda cüzzamKırmızımsı plaklar; orta derecede uyuşma; şişmiş lenf düğümleri; daha fazla sinir tutulumuGeriye dönebilir, devam edebilir veya diğer biçimlere ilerleyebilirBorderline lepromatöz cüzzamDüz lezyonlar, kabarıklıklar, plaklar ve nodüller dahil birçok lezyon; daha fazla uyuşmaDevam edebilir, gerileyebilir veya ilerleyebilirLepromatöz cüzzamBakterili birçok lezyon; saç kaybı; periferik sinir kalınlaşmasıyla birlikte daha şiddetli sinir tutulumu; uzuv zayıflığı; şekil bozukluğuGerilemez

Ridley-Jopling sınıflandırma sistemine dahil edilmeyen, belirsiz cüzzam adı verilen bir cüzzam formu da vardır. Bir kişinin dokunulduğunda hafifçe uyuşan tek bir cilt lezyonuna sahip olacağı çok erken bir cüzzam türü olarak kabul edilir.

Belirsiz cüzzam, Ridley-Jopling sistemindeki beş cüzzam biçiminden birine çözülebilir veya ilerleyebilir.

Cüzzam nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz, hastalığın belirti ve semptomlarını aramak için fiziksel bir muayene yapacaktır. Ayrıca küçük bir deri veya siniri çıkardıkları ve test için laboratuvara gönderdikleri bir biyopsi yapacaklar.

Doktorunuz ayrıca cüzzam şeklini belirlemek için bir lepromin cilt testi yapabilir. Cüzzam hastalığına neden olan az miktarda, etkisiz hale getirilmiş bakteri cilde, tipik olarak ön kolun üst kısmına enjekte edeceklerdir.

Tüberküloit veya sınırda tüberküloit cüzzamlı kişiler, enjeksiyon bölgesinde olumlu bir sonuç yaşayacaktır.

Cüzzam nasıl tedavi edilir?

DSÖ, 1995 yılında tüm cüzzam türlerini iyileştirmek için bir çoklu ilaç tedavisi geliştirdi. Dünya çapında ücretsiz olarak mevcuttur.

Ek olarak, birkaç antibiyotik cüzzamı, buna neden olan bakterileri öldürerek tedavi eder. Bu antibiyotikler şunları içerir:

• dapson (Aczone)
• rifampin (Rifadin)
• klofazimin (Lamprene)
• minosiklin (Minosin)
• ofloksasin (Ocuflux)

Doktorunuz muhtemelen aynı anda birden fazla antibiyotik yazacaktır.

Ayrıca aspirin (Bayer), prednizon (Rayos) veya talidomid (Thalomid) gibi bir anti-enflamatuar ilaç almanızı isteyebilirler. Tedavi aylarca ve muhtemelen 1-2 yıla kadar sürecektir.

Hamile iseniz veya hamile kalma ihtimaliniz varsa asla talidomid almamalısınız. Ciddi doğum kusurlarına neden olabilir.

Cüzzamın potansiyel komplikasyonları nelerdir?

Geç teşhis ve tedavi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• şekil bozukluğu
• saç dökülmesi, özellikle kaş ve kirpiklerde
• Kas Güçsüzlüğü
• kollarda ve bacaklarda kalıcı sinir hasarı
• elleri ve ayakları kullanamama
• kronik burun tıkanıklığı, burun kanaması ve burun septumunun çökmesi
• gözün irisinin iltihabı olan iritis
• Glokom, optik sinirde hasara neden olan bir göz hastalığı
• körlük
• erektil disfonksiyon (ED)
• kısırlık
• böbrek yetmezliği

Cüzzamı nasıl önleyebilirim?

Cüzzamı önlemenin en iyi yolu, enfeksiyonu olan tedavi görmemiş bir kişiyle uzun süreli yakın temastan kaçınmaktır.

Uzun vadeli görünüm nedir?

Doktorunuz cüzzam şiddetli hale gelmeden hemen önce teşhis ederse, genel görünüm daha iyidir. Erken tedavi, daha fazla doku hasarını önler, hastalığın yayılmasını durdurur ve ciddi sağlık komplikasyonlarını önler.

Bir bireyin önemli şekil bozukluğu veya sakatlığı olduktan sonra, teşhis daha ileri bir aşamada gerçekleştiğinde, görünüm tipik olarak daha kötüdür. Bununla birlikte, daha fazla vücut hasarını önlemek ve hastalığın başkalarına yayılmasını önlemek için uygun tedavi hala gereklidir.

Başarılı bir antibiyotik kürüne rağmen kalıcı tıbbi komplikasyonlar olabilir, ancak doktorunuz herhangi bir kalan durumla başa çıkmanıza ve bunları yönetmenize yardımcı olmak için uygun bakımı sağlamak için sizinle birlikte çalışabilir.

Makale kaynakları

• Anand PP, vd. . Güzel cüzzam: Hansen hastalığının başka bir yüzü! Bir inceleme. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
• Cüzzamın sınıflandırılması. (tarih yok). http://www.who.int/lep/classification
• Gaschignard J, vd. . Pauci- ve multibaciller cüzzam: İki farklı, genetik olarak ihmal edilmiş hastalık. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/
• Cüzzam. . http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy
• Cüzzam. (tarih yok). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
• Cüzzam (Hansen hastalığı). (tarih yok). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
• Cüzzam: Tedavi. (tarih yok). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
• Pardillo FEF, vd. . Cüzzamın tedavi amaçlı sınıflandırılması için yöntemler. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
• Scollard D, vd. . Lepra: Epidemiyoloji, mikrobiyoloji, klinik belirtiler ve tanı. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
• Tierney D, vd. . Cüzzam. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
• Truman RW, vd. . Amerika Birleşik Devletleri'nin güneyinde muhtemel zoonotik cüzzam. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
• Hansen hastalığı nedir? . https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html
• DSÖ çoklu ilaç tedavisi. (tarih yok). http://www.who.int/lep/mdt/en/