Genel Bakış
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), birkaç ciddi akciğer rahatsızlığını tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Bunlar amfizem, kronik bronşit ve geri dönüşü olmayan astımı içerir.
KOAH'ın ana semptomları şunlardır:
- nefes darlığı, özellikle aktif olduğunuzda
- hırıltılı solunum
- öksürme
- solunum yollarınızda mukus birikmesi
KOAH için herhangi bir tedavi bulunmamakla birlikte, genellikle semptomların şiddetini azaltabilen birkaç ilaç türü mevcuttur.
Steroidler, KOAH'lı kişilere yaygın olarak reçete edilen ilaçlar arasındadır. Akciğerlerinizdeki alevlenmelerin neden olduğu iltihabı azaltmaya yardımcı olurlar.
Steroidler oral ve solunan formlarda gelir. Bir steroid ve başka bir ilacı içeren kombinasyon ilaçları da vardır. Her steroid türü, semptom alevlenmelerini kontrol etmede veya önlemede biraz farklı çalışır.
Oral steroidler
Akut alevlenme olarak da bilinen orta veya ciddi bir alevlenme için tipik olarak hap veya sıvı formda steroid kullanacaksınız.
Bu hızlı etkili oral ilaçlar genellikle kısa süreli kullanım için reçete edilir, genellikle beş ila yedi gündür. Dozunuz semptomlarınızın şiddetine, belirli ilacın gücüne ve diğer faktörlere bağlı olacaktır.
Örneğin, yetişkin prednizon dozu günde 5 ila 60 miligram (mg) arasında herhangi bir yerde olabilir.
Reçeteli ilaçlar ve diğer tedavi kararları her zaman bireysel olarak alınmalıdır.
KOAH için daha sık reçete edilen oral steroidler şunlardır:
- prednizon (Prednisone Intensol, Rayos)
- hidrokortizon (Cortef)
- prednizolon (Prelone)
- metilprednizolon (Medrol)
- deksametazon (Deksametazon Intensol)
Prednizon ve prednizolon, KOAH tedavisi için etiket dışı ilaçlar olarak kabul edilir.
ETİKET DIŞI İLAÇ KULLANIMIEtiket dışı ilaç kullanımı, FDA tarafından bir amaç için onaylanmış bir ilacın, onaylanmamış farklı bir amaç için kullanılması anlamına gelir. Bununla birlikte, bir doktor ilacı bu amaçla kullanmaya devam edebilir. Bunun nedeni, FDA'nın ilaçların test edilmesini ve onaylanmasını düzenlemesi, ancak doktorların hastalarını tedavi etmek için ilaçları nasıl kullandıklarını düzenlememesidir. Bu nedenle, doktorunuz sizin bakımınız için en iyisi olduğunu düşündüğü bir ilacı reçete edebilir. Etiket dışı uyuşturucu kullanımı hakkında daha fazla bilgi edinin.
Faydaları
Çalışmalar, oral steroidlerin genellikle çok hızlı bir şekilde daha kolay nefes almaya başlamanıza yardımcı olduğunu gösteriyor.
Ayrıca genellikle kısa süreli kullanım için reçete edilirler. Bu, ilacın uzun süreli kullanımıyla ilişkili komplikasyonları yaşama olasılığınızı azaltır.
Yan etkiler
Kısa süreli steroid kullanımından kaynaklanan yan etkiler, ortaya çıkarsa, genellikle önemsizdir. Onlar içerir:
- Su tutma
- genellikle ellerinizde ve ayaklarınızda şişme
- kan basıncında artış
- ruh hali
Bu ilaçların uzun süreli kullanımı aşağıdaki riskleri artırabilir:
- şeker hastalığı
- katarakt
- osteoporoz veya kemik yoğunluğu kaybı
- enfeksiyon
Önlemler
Oral steroidler bağışıklık sisteminizi düşürebilir. Özellikle ellerinizi yıkamaya ve kolayca bulaşabilecek bir enfeksiyonu olabilecek kişilere maruz kalmanızı azaltmaya dikkat edin.
İlaçlar osteoporoza da katkıda bulunabilir, bu nedenle doktorunuz size D vitamini ve kalsiyum alımınızı artırmanızı veya kemik kaybıyla savaşmak için ilaç almaya başlamanızı önerebilir.
Oral steroidler yemekle birlikte alınmalıdır.
Solunan steroidler
Steroidleri doğrudan akciğerlerinize vermek için bir inhaler kullanabilirsiniz. Oral steroidlerin aksine, inhale steroidler semptomları stabil olan insanlar için en iyisidir.
Ayrıca bir nebülizör de kullanabilirsiniz. Bu, ilacı ince bir aerosol sisine dönüştüren bir makinedir. Daha sonra sisi esnek bir tüp aracılığıyla burnunuza ve ağzınıza taktığınız bir maskeye pompalar.
Solunan steroidler, semptomları uzun vadede kontrol altında tutmak için idame ilaçları olarak kullanılma eğilimindedir. Dozlar mikrogram (mcg) cinsinden ölçülür. Tipik dozlar, inhalerden nefes başına 40 mcg'den nefes başına 250 mcg'ye kadar değişir.
Bazı inhale steroidler daha konsantre ve güçlüdür, böylece daha gelişmiş KOAH semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olabilirler. Daha hafif KOAH formları, daha zayıf dozlarla kontrol edilebilir.
KOAH için inhale steroid örnekleri şunları içerir:
- beklometazon dipropiyonat (Qvar Redihaler)
- budesonid (Pulmicort Flexhaler)
- siklesonid (Alvesco)
- flunisolid (Aerospan)
- flutikazon propiyonat (Flovent)
- mometason (Asmanex)
Bu inhale steroidler, KOAH'ı tedavi etmek için FDA onaylı değildir, ancak bazı tedavi planlarının bir parçası olarak kullanılabilir. Aşağıda açıklanan kombinasyon ürünleri daha yaygın olarak kullanılmaktadır.
Faydaları
Belirtileriniz yavaş yavaş kötüleşiyorsa, inhale steroidler onların çok hızlı ilerlemesini engellemeye yardımcı olabilir. Araştırmalar, yaşadığınız akut alevlenmelerin sayısını da azaltabileceklerini gösteriyor.
Astım, KOAH'nızın bir parçasıysa, bir inhaler özellikle yardımcı olabilir.
Yan etkiler
Solunan steroidlerin olası yan etkileri arasında boğaz ağrısı ve öksürüğün yanı sıra ağzınızdaki enfeksiyonlar bulunur.
Uzun süreli inhale steroid kullanımında da artmış bir pnömoni riski vardır.
Önlemler
Solunan steroidler, bir KOAH alevlenmesinden hızlı bir şekilde kurtulma amaçlı değildir. Bu gibi durumlarda, bronkodilatör adı verilen solunan bir ilaç öksürüğü hafifletebilir ve nefesinizi tutmanıza yardımcı olabilir.
Ağızdan enfeksiyon riskini azaltmak için, inhaleri kullandıktan sonra ağzınızı çalkalayın ve suyla gargara yapın.
Kombinasyon inhalatörleri
Steroidler ayrıca bronkodilatörlerle birleştirilebilir. Bunlar solunum yollarınızı çevreleyen kasları gevşetmeye yardımcı olan ilaçlardır. Bir kombinasyon inhalerde kullanılan çeşitli ilaçlar, büyük veya küçük hava yollarını hedefleyebilir.
Bazı yaygın kombinasyon inhalatörleri şunları içerir:
- albuterol ve ipratropium bromür (Combivent Respimat)
- flutikazon-salmeterol inhalasyon tozu (Advair Diskus)
- budesonide-formoterol inhalasyon tozu (Symbicort)
- flutikazon-umeklidinyum-vilanterol (Trelegy Ellipta)
- flutikazon-vilanterol (Breo Ellipta)
- bu kullanım için etiket dışı olan mometasone-formoterol inhalasyon tozu (Dulera)
Faydaları
Kombinasyon inhalatörleri, hırıltıyı ve öksürüğü durdurmak için hızlı hareket eder ve daha kolay nefes almak için hava yollarının açılmasına yardımcı olur. Bazı kombinasyon inhalatörleri, bu faydaları kullanımdan sonra uzun bir süre sağlamak için tasarlanmıştır.
Yan etkiler
Kombinasyon inhalerlerin olası yan etkileri şunları içerir:
- öksürük ve hırıltılı solunum
- kalp çarpıntısı
- sinirlilik
- mide bulantısı
- baş ağrısı
- baş dönmesi
- boğazınızda veya ağzınızda enfeksiyon
Bir kombinasyon inhaleri (veya herhangi bir ilacı) başlattıktan sonra bu veya başka herhangi bir yan etki yaşarsanız, doktorunuzun ofisini arayın. Nefes almakta güçlük çekiyorsanız veya göğüs ağrınız varsa, 112'i arayın veya hemen acil tıbbi yardım isteyin.
Önlemler
En iyi sonuçlar, semptomlarınız kontrol altında olsa bile, kombinasyon ilaçlarını her gün alırsanız ortaya çıkar. Aniden durmak daha kötü semptomlara neden olabilir.
Standart bir steroid inhalerde olduğu gibi, bir kombinasyon inhaler kullanımı, ağzınızdaki enfeksiyonları önlemeye yardımcı olmak için bir ağız çalkalama ile takip edilmelidir.
Riskler ve uyarılar
Herhangi bir biçimdeki steroidler, uzun bir süre kullanılmaları halinde bir risk oluşturur.
Steroidler ayrıca diğer ilaçlarla etkileşime girebilir. Prednizonu aspirin (Bayer) veya ibuprofen (Advil, Midol) gibi ağrı kesicilerle karıştırmak ülser ve mide kanaması riskinizi artırabilir.
NSAID'leri ve steroidleri uzun süre birlikte kullanmak elektrolit dengesizliklerine neden olabilir ve bu da sizi kalp ve böbrek problemleri riskine sokar.
Doktorunuza, aldığınız tüm ilaçları ve takviyeleri bilmesini sağlamanız gerekir, böylece olası etkileşimler hakkında sizi bilgilendirebilirler. Bu, baş ağrısı için ara sıra alabileceğiniz ilaçları içerir.
KOAH için diğer ilaçlar
Steroidlere ve bronkodilatörlere ek olarak, diğer ilaçlar da alevlenmeleri azaltmada ve semptomları kontrol etmede yardımcı olabilir.
Bunların arasında fosfodiesteraz-4 inhibitörleri vardır. Enflamasyonu azaltmaya ve hava yollarını rahatlatmaya yardımcı olurlar. Özellikle bronşit hastaları için faydalıdır.
KOAH semptomlarınızı kötüleştiren bakteriyel bir enfeksiyonunuz varsa size antibiyotik de verilebilir. Antibiyotikler ayrıca akut alevlenmeleri kontrol etmeye yardımcı olabilir, ancak uzun vadeli semptom kontrolü için tasarlanmamıştır.
KOAH tedavi planınız
Steroidler ve diğer ilaçlar, KOAH tedavisine yönelik genel bir yaklaşımın yalnızca bir parçasıdır. Oksijen tedavisine de ihtiyacınız olabilir.
Taşınabilir ve hafif oksijen tankları yardımıyla vücudunuzun yeteri kadar almasını sağlamak için oksijen soluyabilirsiniz. Bazı insanlar uyurken oksijen tedavisine güvenirler. Diğerleri gün boyunca aktif olduklarında kullanır.
Pulmoner rehabilitasyon
Yakın zamanda bir KOAH tanısı aldıysanız, pulmoner rehabilitasyona ihtiyacınız olabilir. Bu, egzersiz, beslenme ve akciğer sağlığınızı iyileştirmek için yapabileceğiniz diğer yaşam tarzı değişiklikleri hakkında bilgi edinmenize yardımcı olan bir eğitim programıdır.
Sigarayı bırakmak
Sigara içiyorsanız atabileceğiniz en önemli adımlardan biri sigarayı bırakmaktır. Sigara içmek KOAH'ın önde gelen nedenidir, bu nedenle alışkanlıktan vazgeçmek, semptomları azaltmak ve hayatı tehdit eden bu durumun ilerlemesini yavaşlatmak için hayati önem taşır.
Bırakmanıza yardımcı olabilecek ürünler ve tedaviler hakkında doktorunuzla konuşun.
Daha sağlıklı bir yaşam tarzı
Semptomları en aza indirmeye yardımcı olmak için kilo vermek ve günlük egzersiz yapmak da önerilir.
Sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmek KOAH'ı iyileştirmez, ancak akciğer sağlığını iyileştirmenize ve enerji seviyenizi artırmanıza yardımcı olur.
Alt çizgi
KOAH, muazzam bir sağlık sorunudur. Ancak doktorunuzun talimatlarına uyarak hayatınızda gerekli değişiklikleri yaparsanız, solunum sağlığınızı ve yaşam kalitenizi uzatabilirsiniz.
