Pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH), kalbinizin sağ tarafını ve akciğerlerinize kan sağlayan arterleri içeren nadir bir yüksek tansiyon türüdür. Bu arterlere pulmoner arterler denir.
PAH, pulmoner arterleriniz kalınlaştığında veya sertleştiğinde ve kanın aktığı yerde daraldığında ortaya çıkar. Bu kan akışını zorlaştırır.
Bu nedenle, kalbinizin pulmoner arterlerinizden kanı itmesi için daha fazla çalışması gerekir. Buna karşılık, bu arterler, yeterli hava değişimi için ciğerlerinize yeterince kan taşıyamaz.
Bu olduğunda vücudunuz ihtiyacı olan oksijeni alamaz. Sonuç olarak, daha kolay yorulursunuz.
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- nefes darlığı
- göğüs ağrısı veya basıncı
- kalp çarpıntısı
- baş dönmesi
- bayılma
- kollarınızda ve bacaklarınızda şişme
- yarış nabzı
PAH'lı kişiler için yaşam beklentisi
Kayıt Otoritesi tarafından Erken ve Uzun Vadeli PAH Hastalık Yönetimini (REVEAL) Değerlendirmek için yapılan bir araştırma, PAH'lı çalışma katılımcılarının aşağıdaki hayatta kalma oranlarına sahip olduğunu bulmuştur:
- 1 yılda yüzde 85
- 3 yılda yüzde 68
- 5 yılda yüzde 57
Hayatta kalma oranlarının evrensel olmadığına dikkat etmek önemlidir. Bu tür istatistikler, kendi sonucunuzu tahmin edemez.
Herkesin bakış açısı farklıdır ve sahip olduğunuz PAH türüne, diğer koşullara ve tedavi seçeneklerine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir.
PAH'ın mevcut bir tedavisi olmamasına rağmen tedavi edilebilir. Tedavi semptomları hafifletebilir ve durumun ilerlemesini geciktirebilir.
Uygun tedaviyi almak için, PAH hastaları genellikle değerlendirme ve yönetim için özel bir pulmoner hipertansiyon merkezine yönlendirilir.
Bazı durumlarda, bir tedavi şekli olarak akciğer nakli yapılabilir. Bu sizin bakış açınızı mutlaka iyileştirmese de, diğer tedavi türlerine yanıt vermeyen PAH için akciğer nakli faydalı olabilir.
PAH'ın fonksiyonel durumu
PAH'ınız varsa, doktorunuz "işlevsel durumunuzu" sıralamak için muhtemelen standart bir sistem kullanacaktır. Bu, doktorunuza PAH'ın ciddiyeti hakkında çok şey anlatır.
PAH'ın ilerlemesi dört sınıfa ayrılır. PAH'nize atanan numara, günlük işleri ne kadar kolay yapabileceğinizi ve hastalığın günden güne ne kadar etkilediğini açıklar.
1. sınıf
Bu sınıfta, PAH olağan aktivitelerinizi sınırlamaz. Sıradan fiziksel aktiviteler yaparsanız, herhangi bir PAH semptomu geliştirmezsiniz.
Sınıf 2
İkinci sınıfta, PAH fiziksel aktivitelerinizi sadece hafif derecede etkiler. Dinlenirken PAH semptomu yaşamazsınız. Ancak normal fiziksel aktiviteniz, nefes alma sorunları ve göğüs ağrısı dahil olmak üzere hızla semptomlara neden olabilir.
3. Sınıf
Son iki işlevsel statü sınıfı, PAH'ın giderek kötüleştiğini göstermektedir.
Bu noktada, dinlenirken hiçbir rahatsızlığınız olmaz. Ancak semptomlara ve fiziksel sıkıntıya neden olmak çok fazla fiziksel aktivite gerektirmez.
4. Sınıf
Sınıf IV PAH'ınız varsa, şiddetli semptomlar yaşamadan fiziksel aktivite yapamazsınız. Dinlenirken bile nefes almak zordur. Kolayca yorulabilirsiniz. Küçük miktarlarda fiziksel aktivite semptomlarınızı daha da kötüleştirebilir.
Kardiyopulmoner rehabilitasyon programları
Bir PAH teşhisi aldıysanız, mümkün olduğunca fiziksel olarak aktif kalmanız önemlidir.
Ancak yorucu aktivite vücudunuza zarar verebilir. PAH ile fiziksel olarak aktif kalmanın doğru yolunu bulmak zor olabilir.
Doğru dengeyi bulmanıza yardımcı olmak için doktorunuz denetimli kardiyopulmoner rehabilitasyon seansları önerebilir.
Eğitimli sağlık uzmanları, sizi vücudunuzun başa çıkabileceğinin ötesine zorlamadan yeterli egzersiz sağlayan bir program oluşturmanıza yardımcı olabilir.
PAH ile nasıl aktif olunur
PAH teşhisi, bazı kısıtlamalarla karşılaşacağınız anlamına gelir. Örneğin, PAH'lı çoğu kişi ağır olan hiçbir şeyi kaldırmamalıdır. Ağır kaldırma, kan basıncını artırabilir, bu da semptomları karmaşıklaştırabilir ve hatta hızlandırabilir.
PAH dahil olmak üzere bir dizi önlem pulmoner hipertansiyonu yönetmenize yardımcı olabilir:
- Tüm tıbbi randevulara katılın ve yeni semptomlar ortaya çıkarsa veya semptomlar kötüleşirse tavsiye isteyin.
- Grip ve pnömokok hastalıklarını önlemek için aşı olun.
- Kaygı ve depresyonu yönetmeye yardımcı olacak duygusal ve sosyal destek hakkında bilgi isteyin.
- Denetimli egzersizler yapın ve mümkün olduğunca aktif kalın.
- Uçak uçuşları sırasında veya yüksek irtifada ilave oksijen kullanın.
- Mümkünse genel anestezi ve epiduralden kaçının.
- Akciğerleri veya kalbi zorlayabilecek jakuzilerden ve saunalardan kaçının.
- Genel sağlığı ve refahı artırmak için besleyici bir diyet yapın.
- Dumandan kaçının. Sigara içiyorsanız, bir bırakma planı oluşturmak için doktorunuzla konuşun.
PAH'ın ileri aşamalarının fiziksel aktivite ile daha da kötüleşebileceği doğru olsa da, PAH'ye sahip olmak, aktiviteden tamamen kaçınmanız gerektiği anlamına gelmez. Doktorunuz, sınırlamalarınızı anlamanıza ve çözümler bulmanıza yardımcı olabilir.
Hamile kalmayı düşünüyorsanız, önce doktorunuzla konuşun. Hamilelik, ciğerlerinize ve kalbinize ek yük getirebilir.
PAH için destekleyici ve palyatif bakım
PAH ilerledikçe, ağrı, nefes darlığı, gelecekle ilgili endişeler veya diğer faktörler nedeniyle günlük yaşam zorlu hale gelebilir.
Destekleyici önlemler şu anda yaşam kalitenizi en üst düzeye çıkarmanıza yardımcı olabilir.
Belirtilerinize bağlı olarak aşağıdaki destekleyici tedaviye de ihtiyacınız olabilir:
- sağ ventrikül yetmezliği durumunda diüretikler
- anemi, demir eksikliği veya her ikisi için tedavi
- ambrisentan gibi endotelin reseptör antagonisti (ERA) sınıfından ilaçların kullanımı
PAH ilerledikçe, yaşam sonu bakım planlarını sevdikleriniz, bakıcılar ve sağlık hizmeti sağlayıcıları ile tartışmak uygun hale gelecektir. Sağlık ekibiniz istediğiniz planı oluşturmanıza yardımcı olabilir.
PAH ile Yaşam
Yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar ve ameliyatların bir kombinasyonu PAH'ın ilerlemesini değiştirebilir.
Tedavi PAH semptomlarını tersine çeviremese de, çoğu tedavi hayatınıza yıllar ekleyebilir.
PAH'nız için uygun tedaviyi alma konusunda doktorunuzla konuşun. PAH ilerlemesini geciktirmek ve yaşam kalitesini korumak için sizinle birlikte çalışabilirler.
