- Medicare Advantage Reçeteli İlaç (MAPD) planları, reçeteli ilaç kapsamını içeren bir tür Medicare Advantage planıdır.
- Orijinal Medicare'den daha fazla sigortaya sahip olacaksınız ve ayrı bir Bölüm D planı için endişelenmenize gerek kalmayacak.
- MAPD planları geniş bir fiyat aralığında mevcuttur ve bazıları çok uygundur. Ancak ayrı bir D Bölümü planı alırsanız reçeteleriniz için daha az ödeyebilirsiniz.
- Masraflarınız bölgenize, gelirinize ve ihtiyacınız olan teminata bağlı olacaktır. İhtiyaçlarınıza en iyi şekilde hizmet eden planı Medicare web sitesinde dolaşabilirsiniz.
Medicare, tıbbi ihtiyaçlarınızı karşılamak ve bütçenize uymak için çeşitli plan türleri sunar. Medicare Kısım A (hastane sigortası) ve Medicare Kısım B'ye (sağlık sigortası) ek olarak, Medicare, Medicare Avantajı olarak da adlandırılan Medicare Kısım C'yi sunar.
MAPD planları, birden fazla hizmeti kapsadıkları için popüler bir Medicare Advantage planı türüdür. Bir MAPD planı ile tıbbi hizmetler, hastanede kalışlar, reçeteli ilaçlar ve daha fazlası için teminat altındasınız.
Bu Medicare Avantajı seçeneği hakkında her şeyi öğrenmek için okumaya devam edin.
Medicare Advantage Reçeteli İlaç (MAPD) planları nelerdir?
MAPD planı, Medicare Kısım D'yi (reçeteli ilaç teminatı) içeren bir Medicare Advantage planıdır. Medicare Advantage planları, orijinal Medicare'in tüm kapsamını (A ve B bölümleri) sunar ve genellikle ek teminatlar içerir.
Medicare Advantage planı reçeteli ilaç kapsamı sunduğunda, bu bir MAPD planı olarak bilinir. MAPD planları, tüm kapsamlarının tek bir planda toplanmasını isteyen kişiler için harika bir seçenek olabilir.
Hangi şirketler MAPD planları sunuyor?
Aşağıdakiler dahil birçok büyük sigorta şirketinden MAPD planları bulabilirsiniz:
- Aetna
- Mavi Haç ve Mavi Kalkan
- Cigna
- Humana
- Birleşik Sağlık
Kullanabileceğiniz MAPD planlarının türü, bölgenize bağlı olacaktır. Çoğu plan yalnızca belirli bir eyalet veya bölgede sunulur. Medicare web sitesindeki Medicare planı bul özelliğini kullanarak kullanabileceğiniz planları satın alabilirsiniz.
Ne tür MAPD planları mevcuttur?
MAPD planlarını birkaç farklı plan türünde bulabilirsiniz. Seçtiğiniz plan türü, maliyetlerinizi ve görebileceğiniz doktorları etkileyebilir. Planların tümü tüm alanlarda mevcut değildir, ancak yaygın MAPD planı türleri şunları içerir:
- Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO) planları. MAPD planlarının çoğu HMO'dur. Bir HMO'nuz olduğunda, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ağıyla sınırlandırılırsınız ve normalde bir uzmana görünmek için doktorunuzdan bir sevk almanız gerekir.
- Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO) planları. PPO'lar, başka bir yaygın MAPD planı türüdür. Genellikle bir PPO ile daha az kısıtlayıcı bir ağınız olur, ancak prim maliyetleriniz bir HMO'dan daha yüksek olabilir.
- Özel Hizmet Ücreti (PFFS) planları. PFFS, belirli bir birinci basamak hekimine veya belirli bir sağlık bakım ağına sahip olmamanıza izin veren bir tür Medicare Advantage planıdır.
- Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler). Bir SNP planı, belirli tıbbi sorunları veya mali durumları olan kişiler için bir Medicare planıdır. Örneğin, yalnızca kronik kalp hastalığı olan kişilere açık SNP'ler vardır. Diğerleri sadece huzurevi sakinleri için mevcuttur.
MAPD'yi kimler satın alabilir?
Medicare alıcıları, MAPD planları da dahil olmak üzere Medicare Advantage planlarını aşağıdaki şartlarda satın alabilir:
- ABD vatandaşı veya ABD vatandaşı
- Medicare Kısım A ve Kısım B'ye sahip olmak
- istenen planın hizmet alanında yaşamak
- son dönem böbrek hastalığı (SDBY) yoksa
MAPD planlarının maliyeti nedir?
MADP planlarının maliyeti, aşağıdakiler dahil birkaç faktöre bağlıdır:
- posta kodunuz
- senin devletin
- kapsama ihtiyaçlarınız
- seçtiğiniz plan
- senin gelirin
Bir plan seçtikten sonra, sorumlu olabileceğiniz birkaç maliyet vardır. Bunlar şunları içerir:
- Primler. Çoğu kişi Medicare A Kısmı için prim ödememektedir. Ancak, Kısım B için bir prim vardır. 2020'de, standart Medicare Kısım B prim tutarı 144,60 ABD dolarıdır. Daha yüksek gelirli hanelerin daha yüksek bir prim ödemesi gerekebilir. Medicare Avantaj Planlarının kendi primleri vardır. Bazı planlar, B Bölümü priminizin üzerinde bir prim talep etmeyecek, ancak diğerleri alacak.
- Copays. Copay, bir hizmet için ödediğiniz tutardır. Kopyaların normalde bu hizmeti aldığınızda ödenmesi gerekir ve genellikle belirli bir miktardır. Örneğin, planınız her doktor ziyareti için 15 $ alabilir. Planınızın ağından çıkarsanız Copay miktarları daha yüksek olabilir.
- Koasürans. Koasürans, bir copay gibi çalışır, ancak tutar, sabit bir ücret yerine bir yüzdedir. Aldığınız hizmetlerin maliyetinin belirli bir yüzdesinden siz sorumlu olacaksınız. Örneğin, sağlık hizmetinizin toplam maliyetinin yüzde 20'sini ödemeniz gerekebilir. MAPD planı diğer yüzde 80'i ödeyecek.
- Muafiyetler. Muafiyetler, sigorta masrafı karşılamadan önce ödemeniz gereken tutardır. Örneğin, MAPD planınız kapsamına girmeden önce hizmetlere 500 $ harcamanız gerekebilir. Bazı planların muafiyetleri yoktur ve bazılarının belirli hizmetleri hariç tutan muafiyetleri olabilir.
Çoğu planın yılda cepten maksimum değeri vardır. MAPD planınız, bu tutara ulaşırsanız hizmetlerinizin maliyetlerinin yüzde 100'ünü karşılayacaktır.
Bölgemde MAPD planlarının maliyetini nasıl öğrenebilirim?
Medicare Plan Finder'ı kullanarak bölgenizdeki planları bulabilirsiniz. Plan bulucu etkileşimlidir ve sizin için en iyi plan seçeneklerini bulmak için ihtiyaç duyduğu tüm bilgileri isteyecektir. Şunları girmeniz gerekecek:
- İlgilendiğiniz plan türü. Medicare Advantage planları, Medicare Kısım D planları, hem Medicare Kısım D hem de Medigap planları veya Medigap planları arasından seçim yapabilirsiniz. MAPD planlarını aramak için Medicare Advantage planlarını seçeceksiniz.
- Posta kodunuz. Posta kodunuzu girmek, bölgenizdeki planları ortaya çıkaracaktır.
- İlçeniz veya cemaatiniz. Posta kodunuzu girdikten sonra, belirli ilçenizi veya mahallenizi seçmeniz gerekecektir.
- Medicare için aldığınız her türlü yardım. Daha sonra Medicaid, Sosyal Güvenlik Ek Geliri veya yardımı alıp almayacağınızı veya bir Medicare Tasarruf Hesabınız olup olmadığını seçebilirsiniz. Medicare masraflarınızı cebinizden ödüyorsanız, hiçbirini seçin.
- Mevcut ilaçlarınız. MAPD planlarına ilişkin ilaç fiyatlarını görmek için aldığınız tüm ilaçları ve mevcut eczanenizi girmeniz gerekecektir. İlaçlarınızı ve eczane bilgilerinizi girdikten sonra, bölgenizde planlar göreceksiniz. MAPD planını seçerseniz, mevcut ilaçlarınız için ödeyeceğiniz fiyat da dahil olmak üzere ayrıntıları görmek için planları tıklayabilirsiniz.
Medicare Avantajı (Medicare Kısım C) planları nelerdir?
Medicare Advantage planları, Medicare Kısım C planları olarak da bilinir. Bu planlar, Medicare Kısım A ve orijinal Medicare olarak bilinen Medicare Kısım B tarafından sunulan kapsamı birleştirir.
Orijinal Medicare tarafından sunulan hastane ve birincil sağlık sigortasına ek olarak, Medicare Advantage planları aşağıdaki gibi hizmetleri de kapsar:
- görme bakımı
- diş bakımı
- işitme cihazları
- fitness planları
- reçeteli ilaçlar
Medicare Advantage planları, Medicare ile sözleşme yapan özel şirketler tarafından sunulur. Tüm planlar tüm ek hizmetleri kapsamaz ve kullanabileceğiniz planlar nerede yaşadığınıza bağlı olacaktır.
MAPD planlarının artıları
- Reçeteli ilaç teminatınız, planınıza dahil edilmiştir.
- Orijinal Medicare kapsamına göre daha fazla hizmet kapsanmaktadır.
- Gelirinize bağlı olarak indirimli fiyatlandırma için uygun olabilirsiniz.
MAPD planlarının eksileri
- Orijinal Medicare'den daha yüksek primleriniz olabilir.
- İlaç maliyetleri, ayrı bir Kısım D planına sahip olmanızdan daha fazla olabilir.
- Bölgenizdeki planlar sınırlı olabilir.
Medicare Advantage MAPD Planına ne zaman kaydolabilirim?
Medicare MAPD'ye birkaç farklı zamanda kaydolabilirsiniz. Bir MAPD planı seçmek için ilk şansınız, Medicare'e ilk kaydolduğunuz zamandır.
Medicare'e 65. yaş gününüzden 3 ay önce başlayarak kayıt olabilirsiniz. Kaydı tamamlamak için doğum gününüzden 3 ay sonrasına kadar vaktiniz var. Bu ilk kayıt sırasında bir MAPD planı seçebilirsiniz. Kaydolduktan sonra, her yıl bir MAPD'ye kaydolma veya mevcut planınızı değiştirme şansınız olacak. Kayıt pencereleri:
- 1 Ocak - 31 Mart. Bu açık bir kayıt dönemidir. Bir MAPD planından diğerine geçmek için bunu kullanabilirsiniz. İlaç teminatı olmayan bir Medicare Advantage planından MAPD planına da geçebilirsiniz. Bu süreyi orijinal Medicare'den MAPD planına geçmek için kullanamazsınız.
- 1 Nisan'dan 30 Haziran'a kadar. Medicare Bölüm B'ye zaten kaydolduysanız, bu süre zarfında MAPD'ye veya başka herhangi bir Medicare Advantage planına geçebilirsiniz.
- 15 Ekim'den 7 Aralık'a kadar. Mevcut teminatınızda, orijinal Medicare'den bir MAPD planına geçiş veya bu süre içinde bir MAPD'den diğerine geçiş dahil olmak üzere değişiklikler yapabilirsiniz.
Götürmek
MAPD planları, reçeteli ilaç kapsamını içeren bir Medicare Advantage planı türüdür. Medicare bölümleri A ve B'ye sahip olmanız gerekir, ancak Bölüm D'yi seçmeniz gerekmez.
Geniş bir fiyat aralığında birçok MAPD planı mevcuttur. Bazıları çok ekonomiktir; ancak, ayrı bir Bölüm D planı alırsanız reçeteleriniz için daha az ödeyebilirsiniz.
Masraflarınız bölgenize, gelirinize ve ihtiyacınız olan teminata bağlı olacaktır. İhtiyaçlarınıza en uygun plan için alışveriş yapabilirsiniz.
.jpg)
