- Medicare, organ nakli ile ilgili tıbbi ve hastane hizmetlerinin çoğunu kapsar.
- Kornea, kalp, bağırsak, böbrek, karaciğer, akciğer, pankreas ve kök hücre nakillerinin tümü Medicare kapsamındadır.
- Medicare kapsamındaki tüm nakiller, Medicare tarafından onaylanmış bir hastanede yapılmalıdır.
Sağlık Kaynakları ve Hizmetleri İdaresi'ne göre 2019 yılında 39.000'den fazla nakil gerçekleştirildi. Ayrıca şu anda 112.000'den fazla aday ulusal nakil bekleme listesinde ve bunların 2 / 3'ü 50 yaşın üzerinde.
Organ nakli pahalı olabilse de, Medicare olan kişiler genellikle kapsanmaktadır.
Bu makalede, Medicare'in organ nakillerini ne zaman kapsadığını ve Medicare kapsamı ve organ nakli maliyetleri hakkında bilmeniz gerekenleri tartışacağız.
Medicare ne zaman organ nakillerini kapsar?
Medicare, sağlık sorunlarının önlenmesi, teşhisi ve tedavisi ile ilgili tıbbi olarak gerekli hizmetleri kapsar.
Medicare kapsam dahilindeki organ nakilleri için herhangi bir kriter belirlemese de, organ nakli programlarının genellikle uygunluk gereksinimleri vardır.
Bir doktor, bir Medicare yararlanıcısının organ nakli gerektirdiğini belirlediğinde, Medicare aşağıdaki nakilleri karşılayacaktır:
- kornea
- kalp
- bağırsak
- böbrek
- karaciğer
- akciğer
- pankreas
- kök hücre
Medicare, yalnızca Medicare onaylı nakil programları aracılığıyla gerçekleştirilen nakilleri kapsar. Bu onaylanmış organ nakli programları, Medicare kapsamında hizmet sağlamak üzere sözleşmeli hastanelerde bulunmalıdır.
Bu kuralın tek istisnası, kornea ve kök hücre nakillerinin Medicare onaylı bir nakil merkezinde yapılmasına gerek olmamasıdır.
Medicare organ nakilleri için ne kadar ödüyor?
Doktor ziyaretleri, laboratuar testleri, ameliyat ve daha fazlası arasında organ nakli oldukça pahalıdır.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki nakil maliyetlerinin 2020 araştırma raporuna göre, organ nakillerinin ortalama maliyetleri şunları içerir:
- Kalp nakli için 1.664.800 dolar
- Çift akciğer nakli için 1.295.900 ABD doları veya tek bir akciğer nakli için 929.600 ABD doları
- Bağırsak nakli için 1.240.700 dolar
- Karaciğer nakli için 878.400 dolar
- Böbrek nakli için 442.500 dolar
- Pankreas nakli için 408.800 dolar
Medicare, Medicare onaylı organ nakilleri ile ilgili çoğu hizmet ve masrafları karşılar. Hizmetler şunları içerir:
- nakil öncesi hizmetler
- ameliyat
- takip hizmetleri
- bazı durumlarda bağışıklık baskılayıcı ve diğer gerekli reçeteli ilaçlar
Medicare ayrıca, bağışlanmış bir organ bulmayla ilgili tüm masrafları ve organ bağışçısı için doktor ziyaretleri, ameliyat ve diğer gerekli tıbbi hizmetler gibi tüm tıbbi bakımı karşılar.
Medicare neredeyse tüm organ nakli masraflarını karşılasa da, hizmetleriniz için yine de cebinizden çıkan masrafları karşılayacaksınız.
Organ nakli için olası cepten maliyetler
Bölüm A
Bölüm B
Bölüm C
Bölüm D
iş geçmişinize bağlı olarak
gelirinize bağlı olarak
seçtiğiniz plana bağlı olarak
Medicare'in kapsamadığı diğer masraflar da organ nakli ameliyatınızla ilişkili olabilir. Bu cepten maliyetler şunları içerebilir:
- ameliyat için ulaşım ve konaklama
- evde çocuk bakımı veya diğer masraflar
- potansiyel gelir kaybı
Organ nakline ihtiyacınız olduğunu biliyorsanız, hangi Medicare planları sizin için en iyisi olabilir?
2020'de bir organ nakline ihtiyacınız varsa, işte her Medicare bölümünün teşhisiniz, prosedürünüz ve tedavi sonrası bakımınız için kapsayacağı hizmetler.
Bölüm A
Medicare Kısım A, hastane sigortasıdır. Aşağıdaki nakillerle ilgili tüm gerekli hizmetleri kapsar:
- kalp
- bağırsak
- böbrek
- karaciğer
- akciğer
- pankreas
- kök hücre
Bölüm A kapsamındaki hizmetler, hastanede yatma sırasında laboratuar testleri, fiziksel muayeneler, oda ve pansiyon ve hastanede ameliyat öncesi ve sonrası bakım gibi çoğu yatan hasta hizmetini içerir.
Bölüm A, organ bağışlayıcınız için de bu hizmetleri kapsayacaktır.
Bölüm B
Medicare Kısım B, sağlık sigortasıdır. Bölüm B, aşağıdaki nakillerle ilgili tüm doktor hizmetlerini kapsar:
- kornea
- kalp
- bağırsak
- böbrek
- karaciğer
- akciğer
- pankreas
Bölüm B kapsamındaki hizmetler, doktor veya uzman ziyaretleri, laboratuvar testleri veya belirli reçeteli ilaçlar gibi teşhisiniz ve iyileşmenizle ilgili hizmetleri içerir.
Bölüm B, gerektiğinde organ bağışçınız için aynı hizmetleri de kapsayacaktır.
Bölüm C
Medicare Kısım C (Medicare Avantajı), yukarıda listelenen tüm Kısım A ve Kısım B hizmetlerini kapsar. Bazı Bölüm C planları ayrıca reçeteli ilaçları ve muhtemelen fitness üyelikleri ve yemek hizmetleri gibi ek sağlık avantajlarını da kapsar.
Medicare Advantage Özel İhtiyaç Planları (SNP'ler), kronik veya engelli rahatsızlıkları olan kişiler için koordineli hizmetler sunan bir plan türüdür.
Bu planlar özellikle son dönem böbrek hastalığı ve kronik kalp yetmezliği gibi organ nakli gerektirebilecek belirli rahatsızlıkları olan kişiler için faydalı olabilir.
Bölüm D
Medicare Kısım D, organ nakli için gerekli reçeteli ilaçların karşılanmasına yardımcı olur.
Kısım D kapsamı plana göre değişmekle birlikte, tüm Medicare reçeteli ilaç planları bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçları kapsamalıdır. Vücudunuzun yeni bir organı reddetme olasılığını azaltmak için bağışıklık sisteminizi zayıflatan bu ilaçlar, nakil için gereklidir.
Reçeteli ilaç planlarının çoğu, ağrı kesiciler, antidepresanlar ve daha fazlası gibi organ nakli için gerekli olabilecek diğer ilaçları da kapsar.
Medigap
Medigap, Medicare kapsamındaki organ naklinizle ilişkili cepten yapılan masrafları karşılamaya yardımcı olur. Bu maliyetler, muafiyetleri, ek ödemeleri ve madeni para sigortasını içerebilir.
Bazı Medigap planları ayrıca Bölüm B fazla ücretleri ve yurtdışı seyahat masraflarını da kapsamaktadır.
Götürmek
- Organ nakli pahalı bir ameliyat olabilir, ancak Medicare genellikle planları kapsamındaki hemen hemen tüm hizmetler için yararlanıcıları kapsar.
- Bölüm A, hastaneyle ilgili hizmetlerin çoğunu kapsar, Bölüm B ise tıbbi hizmetlerin çoğunu kapsar.
- Kısım D, immünosupresanlar için reçeteli ilaç maliyetlerini karşılamaya yardımcı olurken, Medigap her Medicare planıyla ilişkili bazı cepten maliyetlerin üstesinden gelmeye yardımcı olabilir.
- Medicare'in organ nakli ameliyatınız için neleri kapsayacağı ve neleri bekleyeceğiniz konusunda daha fazla bilgi için doktorunuza veya sağlık ekibinize ulaşın.
