Genel Bakış
Bazen bir organdaki doku iltihaplandığında - genellikle bir enfeksiyona yanıt olarak - histiyosit adı verilen hücre grupları küçük nodüller oluşturmak üzere kümelenir. Bu küçük fasulye şeklindeki kümelere granülom adı verilir.
Granülomlar vücudunuzun herhangi bir yerinde oluşabilir, ancak en çok şu bölgenizde gelişir:
- cilt
- Lenf düğümleri
- akciğerler
Granülomlar ilk oluştuğunda yumuşaktır. Zamanla sertleşebilir ve kireçlenebilirler. Bu, kalsiyumun granülomlarda tortular oluşturduğu anlamına gelir. Kalsiyum birikintileri, bu tür akciğer granülomlarının göğüs röntgenleri veya BT taramaları gibi görüntüleme testlerinde daha kolay görülmesini sağlar.
Göğüs röntgeni üzerinde, bazı akciğer granülomları potansiyel olarak kanserli büyümeler gibi görünebilir. Bununla birlikte, granülomlar kanserli değildir ve çoğu zaman hiçbir semptoma neden olmaz ve herhangi bir tedavi gerektirmez.
Semptomlar neler?
Nadiren akciğer granülomları ile ilişkili semptomlar vardır. Bununla birlikte, granülomlar sarkoidoz veya histoplazmoz gibi solunum koşullarına yanıt olarak oluşur, bu nedenle altta yatan neden semptomlar gösterme eğilimindedir. Bunlar şunları içerebilir:
- gitmeyen öksürükler
- nefes darlığı
- göğüs ağrısı
- ateş veya titreme
Nedenleri nelerdir?
En yaygın olarak akciğer granülomları ile ilişkili durumlar iki kategoriye ayrılabilir: enfeksiyonlar ve enflamatuar hastalıklar.
Enfeksiyonlar arasında:
Histoplazmoz
Akciğer granülomlarının en yaygın nedenlerinden biri, histoplazmoz olarak bilinen bir tür mantar enfeksiyonudur. Normalde kuş ve yarasa dışkılarında bulunan bir mantarın havadaki sporlarını soluyarak histoplazmoz geliştirebilirsiniz.
Tüberküloz olmayan mikobakteriler (NTM)
Suda ve toprakta doğal olarak bulunan NTM, akciğer granülomlarına yol açan bakteriyel enfeksiyonların daha yaygın kaynakları arasındadır.
Bazı bulaşıcı olmayan, enflamatuar durumlar şunları içerir:
Polianjitli granülomatoz (GPA)
GPA, burun, boğaz, akciğerler ve böbreklerinizdeki kan damarlarının nadir fakat ciddi bir iltihaplanmasıdır. Bir enfeksiyona anormal bir bağışıklık sistemi tepkisi gibi görünse de, bu durumun neden geliştiği belirsizdir.
Romatoid artrit (RA)
RA, bağışıklık sisteminin iltihaplanmaya yol açan başka bir anormal tepkisidir. RA öncelikle eklemlerinizi etkiler ancak romatoid nodüller veya akciğer nodülleri olarak da adlandırılan akciğer granülomlarına neden olabilir. Bu granülomlar genellikle zararsızdır, ancak küçük bir romatoid nodülün patlayarak akciğerinize zarar verme riski vardır.
Sarkoidoz
Sarkoidoz, en sık akciğerlerinizi ve lenf düğümlerinizi etkileyen enflamatuar bir durumdur. Araştırmacılar bu yanıtı neyin tetiklediğini henüz tam olarak belirlememiş olsa da, anormal bir bağışıklık sistemi tepkisinden kaynaklanıyor gibi görünüyor. Bakteriyel veya viral bir enfeksiyonla ilgili olabilir, ancak henüz bu teoriyi destekleyecek net bir kanıt yok.
Sarkoidoza bağlı akciğer granülomları zararsız olabilir, ancak bazıları akciğer fonksiyonunuzu etkileyebilir.
Nasıl teşhis edilir?
Küçük oldukları ve genellikle hiçbir belirti göstermedikleri için granülomlar genellikle kazara keşfedilir. Örneğin, solunum problemi nedeniyle rutin bir göğüs röntgeni veya BT taraması yapıyorsanız, doktorunuz akciğerlerinizde granülomlara dönüşen küçük noktalar keşfedebilir. Kireçlenmişlerse, röntgende görülmeleri özellikle kolaydır.
İlk bakışta granülomlar muhtemelen kanserli tümörlere benziyor. CT taraması daha küçük nodülleri tespit edebilir ve daha ayrıntılı bir görünüm sağlayabilir.
Kanserli akciğer nodülleri, çapı ortalama 8 ila 10 milimetre olan iyi huylu granülomlardan daha düzensiz şekilli ve daha büyük olma eğilimindedir. Akciğerlerinizde daha yüksek nodüller de kanserli tümörler olma olasılığı daha yüksektir.
Doktorunuz bir röntgen veya CT taramasında küçük ve zararsız bir granülom gibi görünen bir şeyi görürse, büyüyüp büyümediğini görmek için bir süre boyunca ek görüntüler alarak onu bir süre izleyebilir.
Daha büyük bir granülom, pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları kullanılarak zaman içinde değerlendirilebilir. Bu tür görüntüleme, iltihaplanma veya malignite alanlarını tanımlamak için bir radyoaktif maddenin enjeksiyonunu kullanır.
Doktorunuz ayrıca kanserli olup olmadığını belirlemek için akciğer granülomundan biyopsi alabilir. Biyopsi, ince bir iğne veya bronkoskop ile küçük bir şüpheli doku parçasının, boğazınızdan aşağıya ve ciğerlerinize geçirilen ince bir tüpün çıkarılmasını içerir. Doku örneği daha sonra mikroskop altında incelenir.
Nasıl tedavi edilir?
Akciğer granülomları, özellikle semptomunuz yoksa tipik olarak tedavi gerektirmez.
Granülomlar genellikle teşhis edilebilir bir durumun sonucu olduğundan, altta yatan durumun tedavisi önemlidir. Örneğin, akciğerlerinizdeki granülom büyümesini tetikleyen bir bakteri enfeksiyonu antibiyotiklerle tedavi edilmelidir. Sarkoidoz gibi iltihaplı bir durum, kortikosteroidler veya diğer iltihap önleyici ilaçlarla tedavi edilebilir.
Görünüm nedir?
Akciğer granülomlarının altında yatan nedeni kontrol altına aldığınızda, akciğerlerinizde ek nodüller oluşmayabilir. Sarkoidoz gibi bazı durumların tedavisi yoktur, ancak oldukça iyi yönetilebilir. Enflamasyon seviyelerini düşük tutsanız da, daha fazla granülom oluşabilir.
Akciğer granülomları ve akciğerlerinizdeki diğer büyümeler genellikle doktorunuz başka solunum problemleri ararken tespit edilir. Bu, öksürük, nefes darlığı ve göğüs ağrısı gibi semptomları derhal doktorunuza bildirmenizin önemli olduğu anlamına gelir. Semptomları ne kadar erken değerlendirip teşhis ederseniz, o kadar çabuk yardımcı tedavi alabilirsiniz.
