Meme kanseri, memenin lobüllerinde, kanallarında veya bağ dokusunda başlayan kanserdir.
Meme kanseri 0 ila 4 arasında evrelendirilir. Evre, tümör boyutunu, lenf düğümü tutulumunu ve kanserin ne kadar uzağa yayılmış olabileceğini yansıtır. Hormon reseptör durumu ve tümör derecesi gibi diğer şeyler de evrelemeye dahil edilir.
Bu bilgiler, tedavi kararları vermek ve genel bakış açınızı anlamak için çok önemlidir.
Meme kanserinin nasıl evrelendirildiğini, bunun tedaviyi nasıl etkilediğini ve neler bekleyebileceğinizi öğrenmek için okumaya devam edin.
Meme kanseri nasıl evrelenir?
Doktor, fizik muayene, mamogram veya diğer görüntüleme testlerini takiben meme kanserinden şüphelenebilir. Daha sonra meme kanseri teşhisini doğrulamanın tek yolu olan bir biyopsi önerebilirler.
Doktor, biyopsinizden elde ettiğiniz sonuçları "klinik" bir aşama atamak için kullanacaktır.
Bir tümörü çıkarmak için yapılan ameliyatın ardından doktorunuz, ek patoloji raporlarının yanı sıra lenf nodu tutulumu hakkında sizinle daha fazla bilgi paylaşabilecektir.
O zaman, doktorunuz TNM ölçeğini kullanarak daha doğru bir "patolojik" aşama atayacaktır. İşte T, N ve M'nin ne anlama geldiğinin dökümü:
T, tümör boyutu ile ilgilidir.
- TX. Tümör değerlendirilemez.
- T0. Primer tümör kanıtı yok.
- Tis. Tümör sağlıklı meme dokusuna (yerinde) dönüşmemiştir.
- T1, T2, T3, T4. Sayı ne kadar yüksekse, tümör o kadar büyüktür veya meme dokusunu o kadar çok istila etmiştir.
N, lenf düğümü tutulumu ile ilgilidir.
- NX. Yakındaki lenf düğümleri değerlendirilemez.
- HAYIR. Yakınlarda lenf nodu tutulumu yok.
- N1, N2, N3. Sayı ne kadar yüksekse, o kadar fazla lenf nodu tutulumu olur.
M, göğüs dışındaki metastaz ile ilgilidir.
- MX. Değerlendirilemez.
- M0. Uzak metastaz kanıtı yok.
- M1. Kanser vücudun uzak bir bölgesine yayıldı.
Sahneyi elde etmek için kategoriler birleştirilir, ancak bu faktörler aynı zamanda evrelemeyi de etkileyebilir:
- östrojen reseptörü durumu
- progesteron reseptör durumu
- HER2 / neu durumu
Ayrıca, tümörler, kanser hücrelerinin ne kadar anormal göründüğüne bağlı olarak 1 ila 3 arasında derecelendirilir. Not ne kadar yüksek olursa, büyüyüp yayılma olasılığı o kadar yüksektir.
Meme kanserinin evreleri nelerdir?
Aşama 0
İnvazif olmayan meme kanseri, in situ duktal karsinomu (DCIS) içerir. Anormal hücreler yakındaki dokuyu işgal etmedi.
1. Aşama
Aşama 1, aşamalar 1A ve 1B'ye bölünmüştür.
Evre 1A meme kanserinde, tümör 2 santimetreye kadar ölçülür, ancak lenf nodu tutulumu yoktur.
Evre 1B meme kanserinde, tümör 2 santimetreden daha azdır, ancak yakındaki lenf düğümlerinde küçük kanser hücresi kümeleri vardır.
Evre 1B meme kanseri, tümör yoksa, ancak lenf düğümlerinde küçük kanser hücresi kümeleri varsa da atanır.
Not: Tümör östrojen reseptörü veya progesteron reseptörü pozitifse, 1A olarak evrelendirilebilir.
2. aşama
Aşama 2, aşama 2A ve 2B'ye bölünmüştür.
Aşama 2A, aşağıdakilerden herhangi biri için atanır:
- tümör yok, ancak kolun altında veya göğüs kemiğinin yakınında bir ila üç lenf düğümünde kanser hücreleri var
- 2 santimetreye kadar tümör, artı kol altındaki lenf düğümlerinde kanser
- 2 ila 5 santimetre arasında tümör var, ancak lenf nodu tutulumu yok
Not: Tümör HER2 pozitif ve ayrıca östrojen reseptörü ve progesteron reseptörü pozitifse, evre 1A olarak sınıflandırılabilir.
Aşama 2B, aşağıdakilerden biri için atanır:
- 2 ila 5 santimetre arasındaki tümör artı bir ila üç yakın lenf düğümünde küçük kanser kümeleri
- 5 santimetreden büyük tümör, ancak lenf nodu tutulumu yok
Not: Tümör HER2 pozitif ve östrojen reseptörü ve progesteron reseptörü pozitifse, evre 1 olarak sınıflandırılabilir.
Sahne 3
Aşama 3, aşamalar 3A, 3B ve 3C'ye bölünmüştür.
Aşama 3A aşağıdakilerden biri için atanır:
- tümörlü veya tümörsüz dört ila dokuz yakın lenf düğümünde kanser
- 5 santimetreden büyük tümör artı lenf düğümlerinde küçük kanser hücresi kümeleri
Not: 5 santimetreden büyük bir tümör 2. derece, östrojen reseptörü, progesteron reseptörü ve HER2 pozitifse ve ayrıca dört ila dokuz koltuk altı lenf düğümünde kanser bulunursa, 1B olarak sınıflandırılabilir.
Evre 3B'de, bir tümör göğüs duvarına ulaştı, ayrıca kanserde şunlar olabilir:
- cilde yayılmış veya kırılmış
- kolun altında veya göğüs kemiğinin yakınında dokuz adede kadar lenf düğümüne yayılır
Not: Tümör östrojen reseptörü pozitif ve progesteron reseptörü pozitifse, tümör derecesine bağlı olarak Aşama 1 veya 2 olarak sınıflandırılabilir. Enflamatuar meme kanseri her zaman en azından evre 3B'dir.
Evre 3C'de memede tümör olmayabilir. Ancak varsa, göğüs duvarına veya göğüs derisine ulaşmış olabilir, ayrıca:
- 10 veya daha fazla koltuk altı lenf düğümü
- köprücük kemiği yakınındaki lenf düğümleri
- kolun altındaki ve göğüs kemiğinin yakınındaki lenf düğümleri
4. aşama
Evre 4, ilerlemiş meme kanseri veya metastatik meme kanseri olarak kabul edilir. Bu, vücudun uzak bölgelerine yayıldığı anlamına gelir. Akciğerlerde, beyinde, karaciğerde veya kemiklerde kanser olabilir.
Tekrarlayan meme kanseri
Başarılı tedaviden sonra geri dönen kanser, tekrarlayan meme kanseridir.
Meme kanseri evresi semptomları etkiler mi?
Bir tümör hissedilecek kadar büyük olana kadar semptomlarınız olmayabilir. Diğer erken belirtiler arasında meme veya meme ucunun büyüklüğünde veya şeklinde değişiklikler, meme ucundan akıntı veya kolun altında bir yumru yer alabilir.
Daha sonraki semptomlar, kanserin nereye yayıldığına bağlıdır ve şunları içerebilir:
- iştah kaybı
- kilo kaybı
- nefes darlığı
- öksürük
- baş ağrısı
- çift görme
- kemik ağrısı
- Kas Güçsüzlüğü
- sarılık
Aşamalara göre yaşam beklentisi
Aşamaya göre bölündüğünde bile, aşağıdaki nedenlerden dolayı meme kanserli bir kişinin yaşam beklentisini belirlemek zordur:
- Pek çok meme kanseri türü vardır ve bunlar saldırganlık düzeylerine göre değişiklik gösterir. Bazıları tedaviyi hedef alırken diğerleri hedef almıyor.
- Başarılı tedavi, yaşa, diğer sağlık sorunlarına ve seçtiğiniz tedavilere bağlı olabilir.
- Hayatta kalma oranları, yıllar önce teşhis edilen kişilere dayalı tahminlerdir. Tedavi hızla ilerliyor, bu nedenle beş yıl önce teşhis edilen insanlardan daha iyi bir yaşam beklentisine sahip olabilirsiniz.
Bu nedenle, genel istatistikleri ciddiye almamalısınız. Doktorunuz, kişisel sağlık profilinize göre ne bekleyeceğiniz konusunda size daha iyi bir fikir verebilir.
Gözetim, Epidemiyoloji ve Son Sonuçlar Programı (SEER), tipe göre veya 0 ila 4. evrelerde meme kanseri sağkalım oranlarını izlemez. Göreceli bir hayatta kalma oranı, meme kanseri olan insanları genel popülasyondaki insanlarla karşılaştırır.
Aşağıda, 2009 ve 2015 yılları arasında teşhis konulan kadınlara dayalı SEER beş yıllık bağıl sağkalım oranları verilmiştir:
Aşamaya göre tedavi seçenekleri
Aşama, tedaviyi belirlemede önemli bir husustur, ancak aşağıdakiler gibi başkaları da vardır:
- meme kanseri tipi
- tümör derecesi
- östrojen reseptörü ve progesteron reseptörü durumu
- HER2 durumu
- yaşınız ve menopoza girip girmediğiniz
- genel sağlık
Doktorunuz tedavi önerirken tüm bunları dikkate alacaktır. Çoğu insan bir tedavi kombinasyonuna ihtiyaç duyar.
Aşama 0
- Göğüs koruyucu cerrahi (lumpektomi). Doktorunuz anormal dokuyu ve küçük bir sağlıklı doku payını çıkaracaktır.
- Mastektomi. Doktorunuz memenin tamamını çıkaracak ve bazı durumlarda yakındaki lenf düğümlerinde kanser olup olmadığını kontrol edecektir.
- Radyasyon tedavisi. Lumpektomi geçirdiyseniz bu tedavi önerilebilir.
- Göğüs rekonstrüksiyon ameliyatı. Bu prosedürü hemen veya daha sonraki bir tarihte planlayabilirsiniz.
- Hormon tedavisi (tamoksifen veya bir aromataz inhibitörü). DCIS östrojen reseptörü veya progesteron reseptörü pozitif olduğunda doktorunuz bu tedaviyi önerebilir.
Aşama 1, 2 ve 3
- Lumpektomi veya mastektomi ve kanseri kontrol etmek için yakındaki lenf düğümlerinin çıkarılması
- hemen veya daha sonraki bir tarihte meme rekonstrüksiyonu
- radyasyon tedavisi, özellikle mastektomi yerine lumpektomiyi seçtiyseniz
- kemoterapi
- östrojen reseptörü pozitif ve progesteron reseptörü pozitif meme kanserleri için hormon tedavisi
- HER2 pozitif kanserler için trastuzumab (Herceptin) veya pertuzumab (Perjeta) gibi hedeflenen ilaçlar
4. aşama
- tümörleri küçültmek veya tümör büyümesini yavaşlatmak için kemoterapi
- tümörleri çıkarmak veya semptomları tedavi etmek için ameliyat
- semptomları hafifletmek için radyasyon tedavisi
- östrojen reseptörü, progesteron reseptörü veya HER2 pozitif meme kanserleri için hedeflenen ilaçlar
- ağrıyı hafifletmek için ilaçlar
Herhangi bir aşamada, klinik araştırmalara katılabilirsiniz. Bu araştırma çalışmaları, hala geliştirilmekte olan tedavilere erişiminizi sağlayabilir. Doktorunuza sizin için uygun olabilecek klinik deneyleri sorun.
Remisyon ve nüks riski
Tam remisyon, tüm kanser belirtilerinin gittiği anlamına gelir.
Bazen tedaviden sonra geride kalan kanser hücreleri sonunda yeni tümörler oluşturur. Kanser yerel, bölgesel veya uzak bölgelerde tekrarlayabilir. Bu her an olabilir, ancak büyük olasılıkla ilk beş yıl içindedir.
Tedaviyi bitirdikten sonra, düzenli izleme, kanser belirtilerini aramak için doktor ziyaretlerini, görüntüleme testlerini ve kan testini içermelidir.
Götürmek
Meme kanseri 0 ila 4 arasında aşamalandırılır. Tipini ve aşamasını öğrendikten sonra, sağlık ekibiniz en iyi eylem planını seçmek için sizinle birlikte çalışacaktır.
