Ev sahibi kıdemli tip 1 ve diyabet yazarı Wil Dubois ile haftalık diyabet tavsiyesi sütunumuz Ask D’Mine'e tekrar hoş geldiniz. Bu hafta, Wil diyabet nöbetleri ile ilgili oldukça sakatlayıcı olabilecek bir soruyu ele alıyor. Söylemek zorunda olduğu şeye bir bakın…
{Kendi sorularınız mı var? Bize [email protected] adresinden e-posta gönderin}
New Hampshire'dan 2. tip Zach şöyle yazıyor:Son 12 yıldır tip 2 diyabetim vardı ve 6 yıl önce epileptik olmayan nöbetler (NES) teşhisi kondu. Hipoglisemi başladığında olurlar. Teşhisimden bu yana her biri yaklaşık 10 dakika süren çok sayıda bölüm yaşadım. Kan şekerimi her zaman 90-110 arasında tutmaya çalışırım; ve her zaman tüm yıl boyunca nöbet geçirmemek için Yeni Yıl Kararımı veriyorum (bu yıl sadece 4 tane). Ama sorum şu: Beyin hasarına mı gidiyorum? Sadece diyabetik nöbetlerin potansiyel olarak ölümcül olduğunu bulabilirim, ancak akıl hastalığı ile ilgili bir şey yok. Cevap için teşekkürler.
Wil @ Ask D'Mine cevapları: Vay canına. Bu berbat. Tabağınızda olması gereken çok şey var. Sorunuza verdiğim yanıtı beğenmeyeceğiniz için ben de durumu daha da kötüleştirmek üzereyim. Yine de işin iyi tarafı, bu yıl Yeni Yıl Kararınızda size yardımcı olabilecek bir konumda olduğumu düşünüyorum, bu yüzden lütfen sonuna kadar benimle kalın.
Temel sorunuzu cevaplamak için: Beyin hasarına mı gidiyorsunuz? Hemen hemen öyle. Evet. Bunun için üzgünüm. En son kanıt şudur: her ikisi de nöbetler ve düşük kan şekeri bağımsız olarak beyin hasarına neden olur. Kafanıza doğrultulmuş çift namlulu bir tüfeğiniz var.
Olabilir.
Çünkü dikkate almamız gereken bir şey var ve bu sizin epileptik olmayan nöbetler (NES) tanınız. Bu, diyabetle ilişkili nöbetleri tanımlamanın çok alışılmadık bir yolu. Tipik olarak bunlara hipoglisemik nöbetler denir, değil epileptik olmayan nöbetler. Veya bazen akut semptomatik nöbetler olarak adlandırılır. Yani soru şu: Nöbetleriniz gerçekten düşük kan şekerinden mi kaynaklanıyor? Veya başka bir şey?
İşte anlaşma: İngiltere Epilepsi Derneği'ne göre, iki geniş NES türü ve birçok alt türü vardır. Geniş tipler organik ve psikojeniktir. Organik NES'in fiziksel veya biyokimyasal nedenleri vardır. Ve aslında, toplum diyabeti organik NES'in olası temel nedeni olarak dahil ediyor, ancak yine, diyabet bakımında NES teşhisini genellikle görmüyoruz. Bu arada, psikojenik NES, zihinsel veya duygusal süreçler tarafından tetiklenir ve disosiyatif nöbetler, panik ataklar ve sahte nöbetleri içerir. Epilepsi Derneği, organik türle başa çıkmanın daha kolay olduğunu söylüyor ve iyimser bir şekilde, altta yatan neden keşfedilip tedavi edildiğinde nöbetlerin duracağını söylüyor.
Keşke bu kadar kolay olsaydı.
Yine de, tıbbi ekibinizle netleştirmeniz gereken bir şey şudur: NES'in şeker hastalığından kaynaklandığına inanıyorlar mı? Dediğim gibi, bu alışılmadık bir sınıflandırmadır, ancak ille de yanlış değildir. Sanırım diyabetiniz gibi: Doktorunuz değişebilir. Yine de, tıbbi ekibinizin size neden bu teşhisi koyduğu konusunda net olmalısınız.
Ama geriye dönersek, ilk etapta nöbet tam olarak nedir? Tüm nöbetler doğası gereği elektrikseldir. Beyinde geçici olarak kısa devre yapan ve başın, vücudun, kolların, bacakların veya gözlerin sarsılma hareketlerine neden olan elektrik fırtınalarıdır. Ve nöbetlere neden olan beyin hasarı hakkında bir sürü bilgi varken, onlarca yıldır nöbetlerin beyne zararsız olduğu genel olarak kabul edildi. Ancak bu değişiyor ve yeni araştırmalar eski varsayımı sorgulamaya başlıyor. Ne yazık ki, artan sayıda kanıt, nöbetlerin beyin için kötü bir haber olduğunu gösteriyor.
Ve şeker hastası olan bizler için haberler daha da kötüleşiyor. Herhangi bir nöbet, beyindeki kontrolsüz elektriksel aktiviteden kaynaklanırken, düşük kan şekeri nöbetleri, seğiren gözlerden daha fazlası oluyor. İşte anlaşma: Beyniniz mutlak bir şeker domuzudur. Vücut yakıtının tamamen% 20'sini kullanır. Yani kan şekeriniz düştüğünde beynin yakıtı biter. Hızlı bir şekilde. Beyninizi şekerden mahrum bırakmak, aslında onu oksijenden mahrum bırakmaktan farklı değildir. Ve tıpkı oksijenin bitmesi gibi, beyin hücreleri yeterince şekerden yeterince yoksun bırakıldığında ölürler. Bilginize, hipo ölümcül olabilen bu şeker eksikliğidir, nöbetin kendisi değil.
Yine de, nedeni ne olursa olsun, beyindeki elektrik fırtınaları beyin hasarına neden olabilir veya daha da kötüleştirebilir gibi görünüyor. Ve bazı çelişkili bilimlere rağmen, oradaki araştırmaların çoğu, hipoglisemide şeker eksikliğinin beyin hasarına da neden olduğunu öne sürüyor. Dediğim gibi, çift namlulu, beyne hasar veren bir av tüfeği kafanıza doğrultulmuş gibi görünüyor.
Peki bu beyin hasarı nasıl görünür? Genellikle bilişte azalma olarak tanımlanır. Hafıza sorunları. Karışık düşünme. IQ'da uzun vadeli azalma. Onun gibi şeyler. İç karartıcı olmaktan daha kötü geliyor ama hepsi kaybolmuş değil. İşte anlaşma: Alzheimer'ın bir gecesinde değil, çok ince değişikliklerden bahsediyoruz. Ölçülebilir olmasına rağmen, hiçbir fark yaratmayacak kadar küçük olabilir. Belki o av tüfeği bir BB silahıdır.
Bu arada, beyin hasarının derecesi bir yana, sadece beyin hasarına sahip olmak, endişelendiğiniz gibi sizi zihinsel olarak hasta etmeyecektir. En azından, zorunlu olarak değil. Beyin hasarı ve akıl hastalığı, zıpkınla avlanma ve boz ayıları yay ve okla avlama ile hemen hemen aynıdır. Elbette, ikisi de sivri uçlu bir çubuk kullanıyor, ancak benzerlikler burada bitiyor.
Akıl hastalığı, Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından "duygu, düşünce veya davranıştaki değişiklikleri içeren sağlık koşulları" olarak tanımlanmaktadır. Bu değişikliklerin sosyal, iş veya aile faaliyetlerine müdahale etme düzeyine yükseldiğini belirtmeye devam ediyorlar. Ve işte önemli: Akıl hastalığı tedavi edilebilir.
Beyin hasarı ise Amerika Beyin Hasarı Derneği tarafından iki türe ayrılır: travmatik ve edinilmiş. Travmatik beyin hasarı ya “delici kafa travması” ya da “beynin işlevini bozan” kafaya şiddetli bir darbedir. Edinilmiş beyin hasarı ("kalıtsal, doğuştan veya dejeneratif" olmasa da) tıbbi durumlar veya metabolik bozukluklardan kaynaklanır. Hipo hasarı bu kategoriye girer. Beyin hasarı tedavi edilebilir mi? Bu, türüne bağlıdır, ancak hasar, hasardır. Sınırsız bir bütçe verildiğinde, arabanızı toplarsanız, onu yeniden yeni kadar iyi hale getirebilirsiniz. Beynini toplam mı? Şey ... tüm kralın atları ve tüm kralın adamları ...
Tüm bunlar, bazı nadir durumlarda, görünüşe göre beyin hasarı dedi. Yapabilmek akıl hastalığına yol açar. Ancak kafamızda ters giden şeyler hakkında konuşurken kelime seçimlerimizde dikkatli olmalıyız. Ve birinin otomatik olarak diğerine gideceğini varsayarken dikkatli olmalıyız. Ve düşük kan şekeri ve nöbetlerle bahsettiğimiz beyin hasarı miktarının ilk etapta çok az olduğunu unutmamalıyız. Belki de olabilecek en kötüsü, düşük nöbetlerinizin size daha unutkan bir saç bırakmasıdır. Bir psikopat katile ya da salya akan bir sebzeye dönüşmek yerine, evinizi anahtarlarınız olmadan daha sık terk edeceksiniz. (Psiko katillere ve salya akan sebzelere yönelik suç yok.)
Yine de neden var hiç beyin hasarı önlenebilirse, değil mi?
Öyleyse, NES'inizin aslında hipoglisemik nöbetlerden kaynaklandığını varsayalım. "Tedavi" hiçbir hipoya sahip olmamaktır. Bunu zaten bildiğinden şüpheleniyorum. Bildiğinden emin olmadığım şey, bunu yapmanın en iyi yolu. Kan şekerinizi 90-110 aralığında tutmaya çalıştığınızı söylemiştiniz. Neden? Bu, diyabetik olmayan "normal" aralıktır. Günümüz ilaçlarını ve araçlarını kullanarak, bir özürlü için kan şekerini sık sık hipoglisemi nöbetleri olmadan sıkı bir şekilde kontrol altında tutması neredeyse imkansızdır.
Ve daha kötüsü, gereksizdir.
En iyi kanıtlarımızın tümü, A1C'ler% 9'un üzerine çıkana kadar kan şekerinin gerçekten tehlikeli olmaya başlamadığını gösteriyor, bu da ortalama 212 mg / dL'ye çıkıyor. Bence aşırı kontrol altındasın ve bu alçağa doğru gidiyor. Düştüğünüzde nöbet geçirdiğiniz için, yüksek tarafta olduğundan daha düşük tarafta olma tehlikesi altındasınız. Öyleyse bu kontrolü biraz hafifletin. Yeni yıl için daha yüksek - ancak yine de güvenli - hedefler hakkında doktorunuzla konuşun. Bu hem hipoları hem de nöbetleri azaltacaktır.
Ve kurtardığın beyin senin olacak.
Not: Son bir şey. Tipik olarak, epilepside bile nöbetler 4 dakikadan az sürer, bu nedenle sizinki 10 dakikada korkunç derecede uzun sürer. Aslında, 5 dakikadan uzun süren nöbetlerin kendi isimleri vardır: Durum epileptikve olarak kabul edilirler hayatı tehdit eden. Bunun gibi şiddetli nöbetler en yaygın olarak aşırı veya düşük dozda antikonvülsan ilaçlardan kaynaklanır, ancak aynı zamanda felç, bazı karaciğer ve böbrek sorunları ve hatta alkol yoksunluğu ile de tetiklenir. Dolayısıyla, nöbetlerinizin bir kısmını sallamak gerçekten 10 dakika sürüyorsa, bir uzman bulmanızı tavsiye ederim. Daha kısa bir vücut sarsıntısı dönemiyle 10 dakika "işin dışında" iseniz, o zaman sorun değil.
Tamam değil, ama ne demek istediğimi biliyorsun ...
Feragatname: Bu bir tıbbi tavsiye sütunu değildir. Biz özürlüleriz, topladığımız deneyimlerimizin bilgeliğini özgürce ve açıkça paylaşıyoruz - bizim orada-yapılmış-o bilgi siperlerden. Ancak bizler MD'ler, RN'ler, NP'ler, PA'lar, CDE'ler veya armut ağaçlarında keklik değiliz. Sonuç olarak: biz toplam reçetenizin sadece küçük bir kısmıyız. Hala lisanslı bir tıp uzmanının profesyonel tavsiyesine, tedavisine ve bakımına ihtiyacınız var.
.jpg)
