Romatoid artrit (RA), bağışıklık sistemi vücudun kendi dokularına saldırdığında eklemlere ve bağlara zarar veren bir otoimmün hastalıktır.
RA'nın neden olduğu iltihap vücudunuzun her yerinde meydana gelebilse de, hastalığın etkileri genellikle RA'lı kişilerin ellerinde belirgindir.
Bu hasar, bükülmüş eklemlere, kıvrımlı bağlara ve nihayetinde hastalığın sonraki aşamalarında eklemlerin tahrip olmasına neden olabilir.
RA teşhisi konan kişilerde eklem deformiteleri, erken teşhis ve daha etkili tedaviler sayesinde daha az sıklıkta ve daha az şiddetli hale geliyor.
Ancak ellerdeki bu değişiklikler ağrılı olmasının yanı sıra günlük işlerin yapılmasını zorlaştırabilir.
RA'da el deformitelerine ne sebep olur?
Miami, Florida'daki Badia El ve Omuz Merkezi'nin kurucusu FACS, MD, Alejandro Badia'ya göre RA hakkında önemli bir yanılgı, bunun yalnızca eklem hastalığı olduğudur.
"Büyük ölçüde yumuşak dokuların bir hastalığı," diye açıkladı. Buna bağlar ve tendonlar da dahildir, ancak eklemler de ciddi şekilde etkilenir.
Bu özellikle sizin ellerinizde geçerli. Eklemlerle birbirine bağlanan falanks ve metakarpal adı verilen çok sayıda küçük kemik içerirler.Bu eklemler parmaklarınızın hareketinden sorumludur.
RA'lı kişilerde, sinovyum adı verilen bu eklemlerin astarı, bağışıklık sistemi hücreleri tarafından saldırıya uğrar. Sinovyum normalde eklemlerin kıkırdak kapakları üzerinde sorunsuzca kaymasını sağlayan sıvı üretir.
Enflamasyon sinovyumun şişmesine neden olduğunda, pannus adı verilen fibröz bir anormal doku tabakası oluşur. Bu da şunlara neden olan kimyasalları açığa çıkarır:
- kemik erozyonu
- kıkırdak yıkımı
- bağ hasarı
Yıkım, bağları ve eklem kapsüllerini - eklem çevresinde bir kılıf oluşturan yoğun, lifli bağ dokusu - eklemleri daha az destekleyebiliyor. Bu, eklemlerin şeklini ve hizasını kaybetmesine neden olur.
Sonuç olarak eklemleriniz:
- işlevsizleşmek
- acıya neden olmak
- görünür anormalliklerle sonuçlanır
RA'lı kişiler genellikle vücuttaki inflamasyon belirteçleri olan yüksek seviyelerde akut faz reaktanlarına (C-reaktif protein (CRP) ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)) sahiptir.
RA hastaları ayrıca romatoid faktör (RF) ve siklik sitrüline peptid (CCP) antikorları gibi pozitif antikorlar da gösterebilir. Anti-CCP antikorlarının varlığı, daha şiddetli hastalık riski ile ilişkilidir.
RA'nın neden olduğu el deformiteleri türleri
RA'lı bireyler, hastalığa bağlı olarak eklemlerinin ve bağlarının bozulma hızına ve şekline bağlı olarak farklı el koşulları yaşayabilirler.
PT Kristen Gasnick, "Tüm bu değişiklikler, artrit ile ortaya çıkan parmak eklemlerindeki iltihaplı yıkımdan kaynaklanıyor, bu da artan ağrıya, sertliğe, şişmeye ve elin kavrama, kavrama ve kıstırma için sınırlı işlevsel kullanımına neden oluyor" dedi. , Ayakta rehabilitasyon uygulaması RA'lı kişileri içeren DPT.
Araştırmacılar tarafından belirlenen RA'nın neden olduğu el endişelerinin en yaygın belirtileri şunları içerir:
Yaka çiceği deformitesi
Yaka çiceği deformitesi, bir parmağın orta veya proksimal interfalangeal eklemi büküldüğünde ve distal eklem uzatıldığında ortaya çıkar.
Kuğu boynu deformitesi
RA'lı kişilerde en yaygın değişiklik olan kuğu boynu deformitesi, iltihaplanma nedeniyle bir bağda zayıflık veya yırtılma olduğunda ortaya çıkar. Bu, parmağın orta ekleminin gevşekliği ve distal eklemin bükülmesi ile sonuçlanır.
Otostopçunun parmağı
Otostopçunun başparmağı, başparmağı metakarpofalangeal eklemde büküldüğünde (başparmağı elin avucuna bağladığında) ve interfalangeal eklemde (küçük resminizin hemen altındaki) hiper genişlediğinde oluşur.
Bu bazen Z şeklindeki deformite olarak da adlandırılır.
Romatoid nodüller
Romatoid nodüller, eklemlerin yakınında cilt altında oluşan sert topaklardır. Bunlar ellerdeki RA'nın başka bir yaygın semptomudur.
Ayrıca, en çok dirseklerinizin yakınında olmak üzere birden fazla alanda da ortaya çıkabilirler. Nodüller genellikle ağrılı veya zayıflatıcı değildir, ancak bazı insanlar görünüşlerinden hoşlanmayabilir.
RA'lı kişiler arasında daha az yaygın olan Heberden düğümleri ve Bouchard düğümleridir. Bunlar, daha çok osteoartrit için tipik olan eklemlerdeki gözle görülür çarpmalardır.
Tedaviler
RA'nın ilerlemesini sınırlayan etkili ilaçların mevcudiyeti, RA ile ilişkili el deformitelerinin şiddetini azaltmaya yardımcı olmuştur.
Hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD) olarak bilinen, yaygın olarak RA'yı tedavi etmek için reçete edilen bazı ilaçlar şunları içerir:
- hidroksiklorokin (Plaquenil)
- leflunomid (Arava)
- metotreksat (Trexall)
- sülfasalazin (Azülfidin)
- minosiklin (Minosin)
Biyolojik yanıt değiştiriciler olarak adlandırılan bir DMARD alt kümesi, özellikle bağışıklık sisteminin iltihaplanmayı ve eklem hasarını tetikleyen alanlarını hedefler.
Bunlar genellikle diğer RA ilaçları ile birlikte reçete edilir. Bazı örnekler şunları içerir:
- abatacept (Orencia)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- rituksimab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
Bazı durumlarda, romatoid nodüllerin metotreksat tedavisi gören kişilerde daha yaygın olduğu bulunmuştur. İlaçları değiştirerek, kortikosteroid enjeksiyonları alarak veya ameliyata girerek boyutları küçültülebilir.
İş terapisi
Genel olarak, egzersiz ve splintleme dahil olmak üzere mesleki terapi, RA'nın neden olduğu el deformitelerinin ilerlemesini yavaşlatabilir. Ayrıca ellerinizin, parmaklarınızın ve bileklerinizin işlevini de iyileştirebilir.
Özel olarak tasarlanmış halkalar da dahil olmak üzere atel, etkilenen parmak eklemlerini stabilize etmek için kullanılabilir.
Ameliyat
Mevcut tedavi seçeneklerinin etkinliği nedeniyle artık RA'lı kişiler için cerrahi yaygın değildir. Artı, RA ile ilişkili nodüller genellikle ameliyattan sonra geri döner.
Bununla birlikte, ciddi el koşullarını düzeltmek için ameliyat gerekebilir. Seçenekler arasında, dizler ve kalçalarda daha yaygın olarak gerçekleştirilen replasman cerrahisine benzeyen parmak eklemi protezi ameliyatı bulunur.
Bu tür bir ameliyat, altta yatan RA durumunu iyileştirmese de eklemlerdeki bazı işlevselliği geri yükleyebilir ve görünümü iyileştirebilir.
Parmaklardaki bağ gerginliğini azaltmak için bilek cerrahisi kullanılabilir. Bilek ayrıca düz tutmak ve ağrıyı azaltmak için cerrahi olarak kaynaştırılabilir, ancak bu, güç ve işlev kaybına neden olur.
Bilek protezi ameliyatı, RA'lı kişiler için bilek hareketinin daha fazla tutulmasına neden olabilecek bir alternatiftir.
Götürmek
RA'nın neden olduğu sistematik enflamasyondan kaynaklanan hasar bileklerinizde ve ellerinizde özellikle görünür, ağrılı ve zayıflatıcı olabilir.
Bununla birlikte, erken teşhis ve DMARD'lar ve biyolojik yanıt değiştiriciler gibi daha etkili tedavilerin mevcut olmasının bir sonucu olarak eklem deformiteleri eskisinden daha az yaygındır.
