Anahtar noktaları
- İleri osteoartrit, osteoartritin en şiddetli şeklidir.
- Osteoartrit ilerleyici bir durumdur, yani zamanla kötüleşir.
- İlaç ve diğer tedaviler artık işe yaramazsa, ameliyat semptomları ve yaşam kalitesini iyileştirebilir.
İleri osteoartrit nedir?
Osteoartrit (OA) kronik bir hastalıktır. Aşağıdakiler dahil eklemlerinizde dejeneratif (ilerleyici) hasara neden olur:
- eller ve parmaklar
- dizler
- kalçalar
- omuzlar
- sırt üstü
- boyun
OA için geçerli bir tedavi veya neden olduğu hasarı tersine çevirmenin bir yolu olmasa da, çeşitli tedavi seçenekleri semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olabilir.
Doktorlar, OA'nın ilerleyici dejenerasyonunu hafif, orta veya şiddetli olarak sınıflandırır. Şiddetli veya ileri OA'da:
- Kıkırdağınız yıpranmış.
- Ekleminizdeki kemikler arasındaki boşluk eskisinden çok daha küçük.
- Ekleminiz ısınır ve iltihaplanır.
- Eklem şişmiş olsa da ekleminizi yağlayan sıvı miktarı azalmıştır.
- Daha fazla kemik çıkıntınız var.
- Eklemde kemikler birbirine sürtünür.
- Eklemi hareket ettirirken büyük olasılıkla ağrı ve rahatsızlık hissedeceksiniz.
- Ağrı, günlük aktivitelerinizi gerçekleştirmenizi engelleyebilir.
Ev ilaçları ve ilaçlar artık şiddetli OA için rahatlama sağlamayabilir ve ameliyatı düşünebilirsiniz.
Osteoartrit ne kadar hızlı ilerler?
OA'nın ilerlemesi, aşağıdakiler gibi bir dizi faktöre bağlıdır:
- tanı anında semptomlarınız ne kadar şiddetliydi
- hangi eklemlerde OA var
- genel sağlığınız
- etkilenen eklemi ne kadar kullanıyorsun
30 çalışmanın gözden geçirilmesi, diz OA'nın şu kişilerde daha hızlı ilerlediğini bulmuştur:
- daha yaşlıydı
- yüksek vücut kitle indeksine (BMI) sahipti
- birden fazla eklemde OA vardı
Erken teşhisle, bir dizi yaşam tarzı ve tıbbi seçeneği takip ederek OA'nın ilerlemesini yavaşlatmak mümkündür. OA başladığında, şiddetli eklem hasarına ulaşmak yıllar, hatta on yıllar alabilir.
Şiddetli eklem hasarı gelişirse ve semptomlar genel sağlığınızı ve yaşam kalitenizi etkiliyorsa, ameliyat veya eklem protezi yardımcı olabilir.
Semptomlar neler?
Özellikle sabahları ağrı ve sertlik OA'nın ana semptomlarıdır. İlerleyen OA ile bu semptomlar şiddetli olabilir. Hareket kabiliyetinizi ve günlük görevleri yerine getirme becerinizi etkileyebilirler.
Diğer semptomlar şunları içerir:
- eklemde esneklik kaybı
- eklemi hareket ettirdiğinizde ızgara veya çatırtı sesi
- eklem çevresinde şişme
OA ellerinizi etkiliyorsa, kavanoz açmak gibi el becerisi veya kavrama gerektiren şeyleri yapmakta zorlanabilirsiniz.
Dizinizde veya kalça eklemlerinizde OA varsa, yürümek, merdiven çıkmak veya nesneleri kaldırmak zor olabilir.
Osteoartritin ilerlemesine ne sebep olur?
Doktorlar, aşağıdaki faktörlerin OA'ya katkıda bulunabileceğine inanıyor.
Genetik özellikler
Bazı bilim adamlarına göre, bireysel genetik özellikler OA geliştirme şansınızı artırabilir. Vücudunuzun nasıl kıkırdak yaptığını veya kemiklerinizin eklemde nasıl birbirine uyduğunu etkileyebilirler.
Genetik faktörler, OA'nın ne kadar hızlı ilerlediğini de etkileyebilir.
Ağırlık
Ekstra ağırlık, kalçalarınıza ve dizlerinize baskı uygulayabilir ve bu da eklemlerinizdeki kıkırdağın daha hızlı bozulmasına neden olabilir.
Obezite ayrıca hormon üretimini ve bağışıklık sistemini hasar riskini artırabilecek şekillerde etkileyebilir. Araştırmalar, obezitenin iltihabı da şiddetlendirebileceğini gösteriyor.
Geçmişteki yaralanmalar
Eklem yaralanmaları veya tekrarlayan hareket, kıkırdak bozulmasına ve OA'ya yol açabilir. Eklemlerinizi destekleyen kaslar dengesiz veya zayıfsa, bu da kıkırdak bozulmasına neden olabilir.
Osteoartritin ilerlemesini yavaşlatabilir misiniz?
Çeşitli önlemler OA'nın ilerlemesini yavaşlatabilir:
- Kilo yönetimi, alt vücut eklemlerinizden baskı alabilir ve iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olabilir.
- Düzenli egzersiz ve esneme esnekliği artırabilir, sertliği azaltabilir ve genel fiziksel durumunuzu iyileştirebilir.
- Fizik tedavi, belirli eklemlerin etrafındaki kasları güçlendirmeye yardımcı olabilir.
- Diş telleri, ateller ve kinesiyoloji bandı gibi destekleyici cihazlar aktif kalmanıza yardımcı olabilir.
- Baston gibi yardımcı cihazlar, düşme riskini dengelemenize ve azaltmanıza yardımcı olabilir.
Amerikan Romatoloji Koleji ve Artrit Vakfı, yüksek BMI'ye sahip kişiler için OA'nın yönetilmesine yardımcı olmak için kilo vermeyi şiddetle tavsiye ediyor.
Kuruluşlar, aşırı kilolu veya obezitesi olan kişiler için, bir kişinin kaybettiği kilo miktarının OA semptomları üzerinde eşdeğer bir etkiye sahip olabileceğini belirtiyor.
İleri osteoartrit tedavisi
Erken aşamalarında fizik tedavi, düzenli egzersiz, kilo verme ve yardımcı cihazlar OA'yı yönetmenize yardımcı olabilir.
Bu yaşam tarzı değişikliklerini, ağrı ve iltihabı yönetmek için reçetesiz (OTC) ve ev ilaçları ile birlikte kullanabilirsiniz, örneğin:
- steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
- parasetamol: asetaminofen
- NSAID'ler veya kapsaisin içeren topikal kremler ve merhemler
- sıcak veya soğuk pedler
Akupunktur yardımcı olabilir, ancak etkinliğini doğrulamak için yeterli araştırma kanıtı yoktur.
Uzmanlar artık OA tedavisi olarak masaj terapisini önermiyor. Bununla birlikte, kronik ağrı içeren durumlarda yaygın olan stresi ve kaygıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Acı Yönetimi
Zamanla, OTC ve ev ilaçları artık etkili olmayabilir. Doktorunuz aşağıdakiler gibi daha güçlü ilaçlar yazabilir:
- daha yüksek dozda NSAID'ler
- tramadol (Ultram)
- duloksetin (Cymbalta)
- eklem içine kortikosteroid enjeksiyonları
Bununla birlikte, gelişmiş OA, günlük yaşamınız üzerinde derin bir etkiye sahip olabilir. Bu noktada ameliyat uygun olabilir.
Ameliyat
Nadir durumlarda, OA bir yaralanmadan kaynaklanıyorsa veya OA'nız ilerlemediyse kısmi cerrahi uygun olabilir. Ancak sonuçlar uzun sürmediği için genellikle kısmi ameliyat yapılmaz.
OA ilerledikçe, tam eklem replasmanı daha uygun bir seçenek olabilir. İşte OA ameliyatı türlerinin genel bir dökümü:
- Osteotomi. Cerrahınız eklemin hizalanmasını iyileştirmek için kemiği yeniden şekillendirecektir.
- Artroskopik debridman. Cerrahınız, OA hasarı nedeniyle eklemde kırılan gevşek kemik ve kıkırdak parçalarını çıkarır.
- Toplam eklem değişimi. Cerrahınız hasarlı dokuyu çıkaracak ve eklemi plastik ve metalden yapılmış yapay bir doku ile değiştirecektir.
Eklem protezi ameliyatı hayatınızı bozabilir, ancak geçicidir. Pek çok insan, iyileştikten sonra yaşam kaliteleri üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu düşünmektedir.
Örneğin, Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi'ne göre, diz protezi ameliyatı geçirenlerin yüzde 90'ından fazlası ağrı seviyelerinde ve hareketlilik seviyelerinde önemli bir iyileşme bildiriyor.
Görünüm nedir?
OA, zamanla kötüleşme eğilimi gösteren semptomlarla ilgili yaygın bir sorundur.
Bir dizi tedavi seçeneği, erken aşamalarda OA'yı yönetmenize yardımcı olabilir, ancak gelişmiş OA, hareketliliğiniz ve yaşam kaliteniz üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Ağrıyı yönetmek daha zor hale gelir.
Uygun seçenekler hakkında doktorunuzla konuşun. Eklem protezi ameliyatının sizin için uygun olabileceğini düşünüyorsanız, artılarını ve eksilerini doktorunuzla tartışın. Sizin için en iyisinin ne olduğuna karar vermenize yardımcı olabilirler.
Şu anda gelişmiş OA için bir tedavi yoktur, ancak araştırmalar devam etmektedir.Bir gün, OA semptomları ortaya çıkmadan önce tedaviyi mümkün kılacak bir erken tanı almak mümkün olabilir.
Diğer seçenekler, kıkırdağı iyileştirebilecek veya yeni büyümeyi tetikleyebilecek rejeneratif tedavileri içerir.
