Boyun ağrısı, birçok farklı nedeni olabilen yaygın bir durumdur. Ameliyat, uzun süreli boyun ağrısı için potansiyel bir tedavi olmasına rağmen, nadiren ilk seçenektir. Aslında, çoğu boyun ağrısı vakası sonunda doğru tip konservatif tedavilerle ortadan kalkacaktır.
Konservatif tedaviler, boyun ağrısını azaltmayı ve işlevi iyileştirmeyi amaçlayan cerrahi olmayan girişimlerdir. Bu tedavilerin bazı örnekleri şunları içerir:
- ağrı ve iltihabı hafifletmek için reçetesiz satılan veya reçeteli ilaçlar
- Boynunuzu güçlendirmeye, hareket açıklığınızı artırmaya ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmak için ev egzersizleri ve fizik tedavi
- buz ve ısı tedavisi
- boyun ağrısını ve şişmeyi azaltmak için steroid enjeksiyonları
- Destek sağlamaya ve basıncı azaltmaya yardımcı olmak için yumuşak boyunluk gibi kısa süreli hareketsizleştirme
Konservatif tedaviler kronik boyun ağrısını azaltmada etkili değilse boyun cerrahisi genellikle son çare seçeneğidir.
Boyun ameliyatı gerektirebilecek durumlara, bazı yaygın boyun ameliyatı türlerine ve hangi iyileşmenin içerebileceğine daha yakından bakarken okumaya devam edin.
Boyun ameliyatı hangi koşullar gerektirebilir?
Boyun ağrısının tüm nedenleri ameliyat gerektirmez. Bununla birlikte, özellikle daha az invaziv tedaviler etkili değilse, cerrahinin nihayetinde en iyi seçenek olabileceği bazı durumlar vardır.
Ameliyat gerektirebilecek durumlar genellikle bir yaralanmanın veya osteoartrit gibi yaşa bağlı dejeneratif değişikliklerin sonucudur.
Yaralanmalar ve dejeneratif değişiklikler boynunuzda fıtıklaşmış disklerin ve kemik çıkıntılarının oluşmasına neden olabilir. Bu, sinirlerinize veya omuriliğinize baskı uygulayarak ağrı, uyuşma veya halsizlik gibi semptomlara yol açabilir.
Ameliyat gerektirebilecek en yaygın boyun rahatsızlıklarından bazıları şunlardır:
- Sıkışmış bir sinir (servikal radikülopati): Bu durumda boynunuzdaki sinir köklerinden birine aşırı basınç uygulanır.
- Omurilik sıkışması (servikal miyelopati): Bu durumla omurilik sıkışır veya tahriş olur.Bazı yaygın nedenler arasında osteoartrit, skolyoz veya boyunda bir yaralanma bulunur.
- Kırık boyun (servikal kırık): Bu, boynunuzdaki bir veya daha fazla kemik kırıldığında meydana gelir.
En sık görülen boyun ameliyatı türleri nelerdir?
Birkaç farklı boyun cerrahisi vardır. İhtiyaç duyabileceğiniz ameliyat türü, durumunuza neyin sebep olduğu, doktorunuzun tavsiyesi ve kişisel tercihiniz gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.
İşte en yaygın boyun ameliyatı türlerinden bazıları.
Servikal spinal füzyon
Servikal spinal füzyon, omurlarınızdan ikisini tek, sabit bir kemik parçası halinde birleştirir. Boynun bir bölgesinin dengesiz olduğu durumlarda veya etkilenen bölgedeki hareketin ağrıya neden olduğu durumlarda kullanılır.
Çok şiddetli servikal kırıklar için servikal spinal füzyon yapılabilir. Sıkışmış bir sinir veya sıkıştırılmış omurilik için cerrahi tedavinin bir parçası olarak da önerilebilir.
Özel durumunuza bağlı olarak cerrahınız kesiği boynunuzun önünden veya arkasından yapabilir. Daha sonra etkilenen bölgeye bir kemik grefti yerleştirilir. Kemik greftleri sizden veya bir donörden gelebilir. Kemik grefti sizden gelirse, genellikle kalça kemiğinizden alınır.
İki omuru bir arada tutmak için metal vidalar veya plakalar da eklenir. Sonunda, bu omurlar birlikte büyüyecek ve stabilizasyon sağlayacak. Füzyon nedeniyle esneklikte veya hareket aralığında bir azalma fark edebilirsiniz.
Ön servikal diskektomi ve füzyon (ACDF)
Anterior servikal diskektomi ve füzyon veya kısaca ACDF, sıkışmış bir siniri veya omurilik sıkışmasını tedavi etmek için yapılan bir ameliyat türüdür.
Cerrah cerrahi kesiği boynunuzun önünden yapacak. Kesi yapıldıktan sonra, basınca neden olan disk ve çevresindeki kemik çıkıntıları çıkarılacaktır. Bunu yapmak sinir veya omurilik üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Daha sonra bölgeye stabilite kazandırmak için bir spinal füzyon gerçekleştirilir.
Ön servikal korpektomi ve füzyon (ACCF)
Bu prosedür ACDF'ye benzer ve omuriliğin sıkışmasını tedavi etmek için yapılır. ACDF gibi bir ameliyatla çıkarılamayan kemik çıkıntılarınız varsa, bu en iyi cerrahi seçenek olabilir.
ACDF'de olduğu gibi cerrah boynunuzun önünden kesi yapar. Bununla birlikte, bir diski çıkarmak yerine, omurun (omur gövdesi) ön alanının tamamı veya bir kısmı ve çevresindeki kemik çıkıntıları çıkarılır.
Kalan boşluk daha sonra küçük bir kemik parçası ve omurga füzyonu kullanılarak doldurulur. Bu prosedür daha karmaşık olduğu için, ACDF'den daha uzun bir iyileşme süresine sahip olabilir.
Laminektomi
Laminektominin amacı, omuriliğiniz veya sinirleriniz üzerindeki baskıyı azaltmaktır. Bu prosedürde cerrah boynunuzun arkasından kesi yapar.
Kesi yapıldıktan sonra, omurganın arkasındaki kemikli, çıkıntılı alan (lamina olarak bilinir) çıkarılır. Sıkıştırmaya neden olan tüm diskler, kemik çıkıntıları veya bağlar da kaldırılır.
Laminektomi, etkilenen omurun arka kısmını çıkararak omurilik için daha fazla alan sağlar. Bununla birlikte, prosedür aynı zamanda omurgayı daha az stabil hale getirebilir. Laminektomi geçiren birçok kişinin de spinal füzyonu olacaktır.
Laminoplasti
Laminoplasti, omurilik ve ilişkili sinirler üzerindeki baskıyı hafifletmek için laminektomiye bir alternatiftir. Aynı zamanda boynunuzun arkasında bir kesi içerir.
Cerrah, laminayı çıkarmak yerine kapıya benzer bir menteşe oluşturur. Daha sonra, omurilik üzerindeki baskıyı azaltarak laminayı açmak için bu menteşeyi kullanabilirler. Bu menteşenin yerinde kalmasına yardımcı olmak için metal implantlar yerleştirilmiştir.
Laminoplastinin avantajı, bir miktar hareket aralığını koruması ve aynı zamanda cerrahın birden fazla kompresyon alanını ele almasına izin vermesidir.
Ancak boyun ağrınız harekete bağlıysa laminoplasti önerilmeyebilir.
Yapay disk değişimi (ADR)
Bu tür bir ameliyat boynunuzdaki sıkışmış bir siniri tedavi edebilir. Cerrah, kesiği boynunuzun önünden yapacak.
ADR sırasında, cerrah sinire basınç uygulayan diski çıkaracaktır. Daha sonra diskin daha önce bulunduğu alana yapay bir implant yerleştirecekler. İmplant tamamen metal veya metal ve plastik kombinasyonu olabilir.
ACDF'nin aksine, bir ADR ameliyatı olmak, boynunuzun esnekliğini ve hareket açıklığını bir miktar korumanıza izin verir. Ancak, aşağıdaki durumlarda ADR önerilmez:
- omurganın mevcut dengesizliği
- implant materyaline alerjiler
- şiddetli boyun artriti
- kemik erimesi
- ankilozan spondiloz
- romatizmal eklem iltihabı
- kanser
Posterior servikal laminoforaminotomi
Bu tür bir ameliyat, sıkışmış bir siniri tedavi etmek için başka bir seçenektir. Kesi ense arka kısmından yapılır.
Kesi yapıldıktan sonra cerrah, laminanızın bir kısmını uzaklaştırmak için özel bir alet kullanır. Bu yapıldıktan sonra, etkilenen sinire baskı yapan herhangi bir ek kemik veya dokuyu çıkarırlar.
ACDF ve ACCF gibi diğer boyun ameliyatlarının aksine, posterior servikal laminoforaminotomi spinal füzyon gerektirmez. Bu, boynunuzda daha fazla esnekliği korumanızı sağlar.
Bu ameliyat aynı zamanda minimal invaziv yöntemler kullanılarak da yapılabilir.
İyileşme süresi tipik olarak neleri içerir?
Genel olarak, ameliyatınızın ardından hastanede bir veya iki gün geçirmeyi bekleyebilirsiniz. Hastanede tam olarak ne kadar kalmanız gerekeceği, geçirdiğiniz ameliyatın türüne bağlı olacaktır.
Genellikle boyun ameliyatları sadece gece gerektirirken, alt sırt ameliyatları tipik olarak daha uzun süre kalmayı gerektirir.
İyileşirken ağrı veya rahatsızlık hissetmek normaldir. Doktorunuz muhtemelen ağrınızı hafifletmek için ilaç yazacaktır.
Çoğu insan ameliyattan sonraki gün yürüyebilir ve yemek yiyebilir.
Ameliyatınızın ardından bazı hafif aktiviteler veya egzersizler önerilebilir. Ancak, ameliyatınızdan eve döndüğünüzde çalışmanıza, araç sürmenize veya nesneleri kaldırmanıza izin verilmeyebilir. Doktorunuz size normal günlük aktivitelerinize ne zaman devam edebileceğinizi söyleyecektir.
Boynunuzu sabitlemek ve korumak için boyunluk takmanız gerekebilir. Doktorunuz size onu nasıl ve ne zaman takmanız gerektiğine dair özel talimatlar verecektir.
Ameliyatınızdan birkaç hafta sonra muhtemelen fizik tedavi yapmaya başlayacaksınız. Bu, boynunuzun gücünü ve hareket açıklığını geri kazanmaya yardımcı olmak için çok önemlidir.
Bu süre zarfında bir fizyoterapist sizinle yakın çalışacaktır. Ayrıca fizik tedavi randevularınız arasında evde yapabileceğiniz egzersizler de önerecekler.
Ameliyata bağlı olarak toplam iyileşme süreniz değişebilir. Örneğin, bir spinal füzyonun katılaşması 6 ila 12 ay sürebilir.
İyileşme planınıza sıkı sıkıya bağlı kalmak, boyun ameliyatınızın ardından olumlu bir sonuca ulaşmanıza büyük ölçüde yardımcı olabilir.
Boyun ameliyatının riskleri nelerdir?
Her prosedürde olduğu gibi, boyun cerrahisiyle ilişkili riskler vardır. Doktorunuz ameliyattan önce prosedürün potansiyel risklerini sizinle tartışacaktır. Boyun ameliyatıyla ilgili bazı riskler şunları içerebilir:
- cerrahi bölgede kanama veya hematom
- cerrahi bölgenin enfeksiyonu
- sinirlerde veya omurilikte yaralanma
- beyin omurilik sıvısı (CSF) sızıntısı
- Kollarda felce neden olan C5 felci
- cerrahi bölgeye bitişik alanların dejenerasyonu
- ameliyat sonrası kronik ağrı veya sertlik
- tamamen kaynaşmayan bir spinal füzyon
- Zamanla gevşeyen veya yerinden çıkan vidalar veya plakalar
Ek olarak, prosedür ağrınızı veya diğer semptomları hafifletmek için işe yaramayabilir veya ileride ek boyun ameliyatları geçirmeniz gerekebilir.
Ameliyatın boynunuzun önünden mi (önden) yoksa boynunuzun arkasından mı (arkadan) yapıldığına bağlı özel riskler de vardır. Bilinen bazı riskler şunları içerir:
- Ön cerrahi: ses kısıklığı, nefes alma veya yutma güçlüğü ve yemek borusu veya arterlerde hasar
- Posterior cerrahi: arterlerde hasar ve sinirlerin gerilmesi
Alt çizgi
Boyun ağrısının tedavisinde boyun cerrahisi ilk seçenek değildir. Genellikle yalnızca daha az invaziv tedaviler etkili olmadığında önerilir.
Boyun cerrahisiyle daha sık ilişkilendirilen bazı boyun rahatsızlıkları vardır. Bunlar, sıkışmış sinirler, omuriliğin sıkışması ve şiddetli boyun kırıkları gibi sorunları içerir.
Her biri belirli bir amaca yönelik olan birkaç farklı boyun cerrahisi türü vardır. Boyun durumunuzun tedavisi için ameliyat öneriliyorsa, tüm seçeneklerinizi doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
