Medicare Opdivo'yu Kapsıyor mu?

• Opdivo (nivolumab), ilerlemiş akciğer kanseri ve bazı dirençli kanserler için bir immünoterapi kanser tedavisidir.
• Medicare, içinde olduğunuz tedaviye, tedaviyi nerede aldığınıza ve sahip olduğunuz plana bağlı olarak A, B ve C bölümleri altındaki kanser tedavisini kapsar.
• Orijinal Medicare'e sahipseniz ve Opdivo'yu ayakta tedavi olarak alıyorsanız, B Kısmı muafiyetiniz karşılandıktan sonra her infüzyon için yüzde 20'lik bir katkı payı ödersiniz.

Opdivo, diğer tedavilere dirençli olan ilerlemiş kanser veya kanserler için bir immünoterapi tedavisidir. Bu daha yeni bir ilaç olsa da Medicare, Opdivo ile kanser tedavisi masraflarını karşılamaya devam edecek.

Medicare'in farklı bölümlerinin Opdivo'yu ve bu tedavi seçeneği hakkındaki diğer bilgileri nasıl kapsadığını öğrenmek için okumaya devam edin.

Medicare'in hangi bölümleri Opdivo'yu kapsıyor?

Opdivo, çeşitli kanserleri tedavi etmek için kullanılır. İhtiyacınız olan infüzyon miktarı şunlara bağlıdır:

• ne tür bir kanserin var
• ne kadar gelişmiş
• geçmişte hangi tedavileri gördün

Hastaların çoğu ayakta tedavi merkezinde yaklaşık bir ay boyunca 2 haftada bir Opdivo infüzyonu alır. Her infüzyon 30 dakika boyunca intravenöz olarak verilir.

Opdivo oldukça yenidir ve 2015 yılında FDA tarafından onaylanmıştır. Buna rağmen kanser tedavileri orijinal Medicare kapsamındadır. Orijinal Medicare iki ana bölümden oluşur: Bölüm A ve Bölüm B.

Aşağıda, Medicare’in kanser tedavisi kapsamının bir dökümü yer almaktadır.

Bölüm A

Medicare Bölüm A, yatan hasta kanser bakımını kapsar. Buna, hastanede yatan hastalar, bu kalışlar sırasında yapılan testler ve yatarak tedavi görürken verilen ilaçlar dahildir.

Bölüm B

Medicare Kısım B, ayakta tedavi gören hastaların tıbbi masraflarını karşılar. Kanser bakımı için bu, bir ayakta tedavi merkezinde veya doktorun ofisinde aldığınız ilaç infüzyonlarını içerir.

Bölüm C

Medicare Advantage olarak da bilinen Medicare Bölüm C'ye sahipseniz, planınız en az orijinal Medicare kapsamı kadarını kapsamalıdır.

Bu, maliyetleriniz ve plan ayrıntılarınız, planınızı sunan sigorta şirketine göre değişiklik gösterse de, A ve B bölümlerine sahip kişilerle aynı temel sigorta kapsamını almaya devam etmeniz gerektiği anlamına gelir.

Bununla birlikte, orijinal Medicare'in aksine, Bölüm C'nin 2021 için maksimum 7,550 dolarlık cepten maliyeti var.

Bölüm D

Medicare Kısım D, Medicare'in reçeteyle satılan ilaçları kapsayan bölümüdür. Bu isteğe bağlı planlar, evde aldığınız ilaçlar için ödeme yapmanıza yardımcı olur.

Medicare Kısım D, eczanede doldurduğunuz ve evde aldığınız bazı oral kemoterapi ilaçlarını kapsar. Ayrıca mide bulantısı veya ağrı gibi kanser ve kanser tedavisinin yan etkilerini tedavi etmek için ilaçları da kapsayabilir.

Opdivo yalnızca tıp merkezlerinde infüzyon yoluyla verilen intravenöz bir ilaç olarak mevcuttur, bu nedenle Medicare Bölüm D kapsamında değildir.

Medigap

Medicare ek sigortası veya Medigap kapsamı, cepten yapılan harcamalar veya ek ödemeler gibi Medicare masraflarınızdaki payınızı karşılamaya yardımcı olmak için kullanılabilecek isteğe bağlı bir plandır. Opdivo'nun Kısım A veya Kısım B kapsamından kalan maliyetleriniz varsa, bir Medigap planı yardımcı olabilir.

Opdivo'nun maliyeti nedir?

Opdivo'nun maliyeti, aldığınız doza ve ne kadar süreyle tedavi gördüğünüze bağlıdır. Opdivo, hem marka adı hem de jenerik formları ile özel bir ilaç olarak kabul edilir.

Doza bağlı olarak, Opdivo infüzyon başına 6.580 dolara mal olabilir. Üreticiye göre, hastaların yüzde 60'ından fazlası Medicare, Medicaid veya diğer sigorta planlarının kapsamı ile bu fiyatın yalnızca dörtte birini veya daha azını ödüyor.

Aşağıda, Opdivo’nun üreticisinden farklı kapsam seçenekleriyle bazı maliyet örnekleri verilmiştir.

Medicare ile Maliyetler

Medicare'li kişiler, infüzyon başına 0 ila 8,210 ABD Doları arasında ödeme yapmayı bekleyebilir. Verilen infüzyonların yaklaşık yarısı için cepten çıkma maliyeti 25 $ veya daha azdır. Ancak ne kadar ödeyeceğiniz, belirli Medicare teminatınıza bağlıdır.

Medicare B Bölümü ile, düşülebilir tutarınızı karşıladıktan sonra ilaç maliyetinin yüzde 20'sini ödersiniz. Bir Medigap planınız varsa, ilaç maliyetindeki payınızı daha da fazla karşılayabilirsiniz.

Medicare Kısım C'ye sahipseniz, maliyetiniz plan kapsamınıza ve cebinizden çıkarılabilecek maksimum miktarınıza bağlı olacaktır.

Medicaid ile Maliyetler

Medicaid'iniz varsa, eyaletinizin bireysel teminatına bağlı olarak, maliyetler infüzyon başına 0 ila 40 ABD doları arasında değişir.

Diğer özel sigorta planları ile maliyetler

Özel sigorta planları değişiklik gösterir, bu nedenle sigorta kapsamı ve ek ödeme bilgileri için bireysel planınıza bakın. BMS Onkoloji Ortak Ödeme Yardımı Programı, ticari bir sigorta planıyla maliyetlerdeki payınızı dengelemenize yardımcı olabilir.

Sigortasız maliyetler

Medicare veya özel sigortanız yoksa ve Medicaid almadıysanız, ilacın tam ücretini ödemeniz gerekecektir. Ödeme seçenekleri ve tasarruf programları için 855-OPDIVO-1 numaralı telefondan üretici ile iletişime geçin.

Opdivo nedir?

Opdivo (nivolumab), belirli kanser türlerini tedavi eden ve intravenöz olarak verilen reçeteli bir immünoterapi ilacıdır. Tek başına veya Yervoy (ipilimumab) artı kemoterapi adı verilen başka bir ilaçla birlikte kullanılabilir.

Opdivo, ilerlemiş küçük hücreli akciğer kanseri olan kişiler için ilk seçenek tedavi olarak kullanılmaktadır. Aynı zamanda aşağıdakiler gibi dirençli kanserli kişiler için tercih edilen bir tedavi yöntemidir:

• metastaz yapmak (yaymak veya büyümek)
• remisyondan sonra geri dönüş
• iki tur kemoterapi ile tedaviye rağmen devam eder - biri platin içeren
• belirli genlerden yoksun tümörlerle gelir

Opdivo, aşağıdaki kanserleri tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte tedavi etmek için kullanılabilir:

• kolorektal kanser
• hepatosellüler kanser
• Hodgkin lenfoma
• melanom
• kucuk hucreli olmayan akciger kanseri
• böbrek hücreli karsinom
• küçük hücreli akciğer kanseri
• yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomu
• baş ve boyun bölgesinin skuamöz hücreli karsinomu
• ürotelyal karsinom

Opdivo sadece yetişkinler içindir. Güvenliği 18 yaşın altındaki kişilerde test edilmemiştir.

Götürmek

• Opdivo, belirli kanserleri tedavi etmek için kullanılan özel bir immünoterapi ilacıdır.
• Medicare B Bölümü, ayakta tedavi merkezlerindeki veya doktorunuzun muayenehanesindeki Opdivo infüzyonlarını kapsayacaktır.
• İlaç maliyetlerinin bir kısmını Kısım B veya Medicare Advantage planınıza göre ödersiniz, bu genellikle indirilebilir tutarınız karşılandıktan sonra yüzde 20 veya daha azdır.
• Opdivo, bir ayakta tedavi merkezinde infüzyon olarak aldığınız için Medicare'in ayakta tedavi ilaçlarını kapsayan kısmı olan Medicare Bölüm D kapsamında değildir.