Genel Bakış
KOAH'ı tedavi etmek için birkaç farklı ilacın bir kombinasyonunu almanız gerekebilir. Bu ilaçların bazıları solunum yollarınızı rahatlatır. Diğerleri ciğerlerinizdeki şişliği azaltır. Birden fazla ilacı birlikte almanın amacı, daha kolay nefes almanıza yardımcı olmaktır.
KOAH ilaçlarını vermenin bir yolu inhalerdir. Bu L şeklindeki alete nefes verdiğinizde, ilacı doğrudan ciğerlerinize iletir.
İhtiyacınız olan her ilacı ayrı inhalatörlerden alabilirsiniz. Veya tek bir inhale dozda iki veya üç ilaç alabilirsiniz.
Üçlü terapi nedir?
Üçlü terapi, üç inhale KOAH ilacını birleştirir:
- hava yollarınızdaki şişliği azaltmak için bir kortikosteroid
- hava yolunuzun etrafındaki kasları gevşetmek için uzun etkili bir beta-agonist
- geniş hava yollarını genişletmek için antikolinerjik bir ilaç
Geçmişte, iki ayrı inhalatörde üçlü terapi alırdınız. Bir inhaler, inhale bir kortikosteroid ve uzun etkili bir beta-agonist içeriyordu. Diğeri bir antikolinerjik içeriyordu.
2017 yılında, FDA, bir inhalatörde ilk üçlü terapi olan Trelegy Ellipta'yı onayladı. Şunları birleştirir:
- flutikazon furoat, bir kortikosteroid
- uzun etkili bir beta-agonist olan vilanterol
- umeklidinyum, bir antikolinerjik
Trelegy Ellipta'yı günde bir kez inhaler yoluyla toz ilacı soluyarak alırsınız. Bu ilaç hava yolunuzu açar, ciğerlerinizdeki şişliği azaltır ve 24 saat daha kolay nefes almanıza yardımcı olur.
Tekli veya ikili terapi gördüyseniz ve semptomlarınızı kontrol etmek ve KOAH alevlenmelerini önlemek için yeterince şey yapmadıysa, doktorunuz sizi üçlü tedaviye koyabilir.
İkili terapi nedir?
KOAH için ikili terapi, iki ilacı tek bir inhalatörde birleştirir. Bu tedavi 2013'ten beri var.
Bazı ikili tedaviler, antikolinerjik bir ilacı uzun etkili bir beta-agonist ile birleştirir:
- Anoro Ellipta (umeclidinium ve vilanterol)
- Duaklir (aklidinyum bromür ve formoterol fumarat)
Bir diğeri, uzun etkili bir beta-agonisti bir kortikosteroid ile birleştirir:
- Breo Ellipta (flutikazon furoat ve vilanterol)
Üçlü terapi, ikili terapiden daha iyi sonuç verir mi?
Üçlü tedavi, KOAH'lı kişilerde ikili tedaviden daha iyi alevlenmelerin sayısını azaltmakta ve yaşam kalitesini iyileştirmektedir. Ancak yan etki riskinizi artırabilir.
Araştırmalar, üçlü terapi alan kişilerin, ikili terapi alanlara göre daha az KOAH alevlenmesine sahip olduğunu göstermektedir. Ayrıca KOAH semptomları nedeniyle hastaneye kaldırılma olasılıkları da daha düşüktür.
21 çalışmanın analizi, üçlü terapi kullanmanın orta ila şiddetli KOAH alevlenmelerinin sayısını azalttığını, akciğer fonksiyonunu iyileştirdiğini ve ikili tedaviye kıyasla daha iyi bir yaşam kalitesi sağladığını buldu. Bir dezavantajı, üçlü terapi gören kişilerin zatürre olma olasılığının daha yüksek olmasıydı.
Araştırmalara göre, tek bir inhalatörde üçlü terapi, üç ayrı inhalatörde verilen tedaviden daha iyi sonuç vermiyor. Kolaylık, üç ilacı birlikte kullanmanın temel avantajıdır. Daha kolay dozlama, insanların tedavi rejimine sadık kalmasına ve dozları kaçırmamasına yardımcı olabilir.
Farklı şekillerde etki gösteren üç ilacı birleştirmenin KOAH tedavisinde daha etkili olması da mümkündür. Ancak bu henüz kanıtlanmadı.
Aday kimdir?
Trelegy Ellipta, kronik bronşit ve amfizemli olanlar dahil KOAH hastaları için onaylanmıştır. İkili terapi görüyorsanız, ancak belirtileriniz yeterince düzelmediyse, doktorunuz bu ilacı reçete edebilir. Trelegy Ellipta, astımı olan insanlar için tasarlanmamıştır.
Anoro Ellipta ve Duaklir gibi ikili tedaviler, KOAH'ın idame tedavisi için onaylanmıştır. Breo Ellipta, yetişkinlerde astımı tedavi etmek için de onaylanmıştır.
Yan etkiler nelerdir?
Üçlü tedavinin en yaygın yan etkileri şunlardır:
- baş ağrısı
- sırt ağrısı
- tat alma duyunuzda bir değişiklik
- ishal
- öksürük
- boğaz ağrısı
- Mide gribi
Diğer olası riskler şunları içerir:
- zatürree olma şansı arttı
- ağız mantar enfeksiyonu
- tüberküloz gibi mevcut enfeksiyonların kötüleşmesi
- zayıflamış kemikler
- glokom ve katarakt
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta ve Duaklir'in tümü, astımlı kişilerde vilanterol gibi uzun etkili beta-agonistlerden artan ölüm riski hakkında kutulu uyarılar içerir. Bu ilaçlar astımı olan kişiler için tavsiye edilmez.
Götürmek
Kullandığınız ikili terapi inhaleri KOAH semptomlarınızı yeterince kontrol etmediyse, doktorunuz üçlü tedaviye başlamanızı önerebilir. Üçlü tedaviye geçmek, semptom alevlenmelerinden kaçınmanıza yardımcı olabilir.
Yeni bir tedaviye geçmeden önce doktorunuza bunun hangi yan etkilere neden olabileceğini sorun. Sağlık geçmişiniz veya aldığınız diğer ilaçlar nedeniyle bu sorunların riskinin yüksek olup olmadığını öğrenin. Yaşadığınız yan etkileri nasıl yöneteceğinizi sorun.
